Découverte d’une gammapathie monoclonale au cours d’une ostéoporose

RésuméLe rhumatologue sera souvent amené à découvrir une gammapathie monoclonale au cours du bilan d’une ostéopathie fragilisante et ce d’autant que le patient est plus âgé. La probabilité que le diagnostic de gammapathie monoclonale de gravité indéterminée ou MGUS soit retenu est bien supérieur à celle d’un myélome et la connaissance des critères justifiant un bilan initial approfondi est indispensable. Même si la physiopathologie de l’atteinte osseuse précoce au cours de la MGUS n’est pas encore clairement identifiée, l’augmentation des fractures en particulier vertébrales au cours des MGUS est établie et la prévalence de l’ostéoporose densitométrique est élevée au cours des MGUS par rapport aux sujets témoins.

Rheumatologists will often discover a monoclonal gammopathy during survey of osteoporosis and especially in elderly patients. Probability that the diagnosis of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is held is much higher that of multiple myeloma and knowledge of features justifying a medullary assessment is fundamental. Even if pathophysiology of early bone loss associated with MGUS is not clearly explained, increase of fractures, especially vertebral fractures, is well established and prevalence of osteoporosis according to dual energy x-ray absorptiometry (DEXA) is higher in patients with MGUS compared to controls.