Cinématique tridimensionnelle de la scapula : intérêt dans la rééducation de l’épaule ?

RésuméDans l’épaule normale, l’analyse cinématique 3D de la scapula à l’aide d’un appareil électromagnétique montre un aspect caractéristique en « M » de la courbe de la protraction/rétraction au cours de l’antéflexion permettant d’assurer un bon alignement de la tête humérale avec la cavité glénoïde. Dans deux modèles d’épaule enraidie (capsulite rétractile et omarthrose), on observe une augmentation de la rotation latérale de la scapula lors des mesures dynamiques de l’élévation du bras par rapport à l’épaule saine. De plus, le rythme scapulohuméral de l’épaule pathologique est inversement corrélé à la sévérité de la limitation des amplitudes articulaires. Dans les pathologies de coiffe des rotateurs et les instabilités d’épaule, certains auteurs montrent une altération de la position et de la cinématique de la scapula associée à un déséquilibre de l’activité des muscles scapulothoraciques. L’analyse cinématique 3D de l’épaule met en évidence le rôle de compensation de la scapula lors des limitations de la mobilité glénohumérale. L’intégration de mouvements compensateurs de la scapula et d’exercices des muscles scapulothoraciques dans les programmes de rééducation des épaules pathologiques devrait améliorer la récupération de la mobilité globale et de la force musculaire.

In healthy volunteers, the kinematics of the scapula measured with a 3-dimensional electromagnetic device shows a characteristic “M”-shape pattern of protraction/retraction curve in maximal sagittal arm elevation. This pattern may allow a good alignment of the humeral head and the glenoid predisposing to a better congruence of the articular surfaces. In two models of limited glenohumeral motion (frozen shoulder or glenohumeral osteoarthritis), we observed higher scapular lateral rotation for the affected shoulders during arm elevation in the frontal and sagittal planes. Furthermore, the scapulohumeral rhythm of the affected shoulder is inversely related to severity of limitation of shoulder range of motion, which suggests a compensatory pattern. In rotator cuff tendinopathies and shoulder instability, some studies showed an alteration of the position and the kinematics of the scapula associated with a modification of the scapulothoracic muscles activity. Integration of compensatory movements of the scapula and scapular muscle exercises in programs of shoulder rehabilitation may allow the recuperation of the global mobility and the muscular strength.