The impact of bacteremia on the outcome of bone infections

We have used a medical database to analyze our activity since 2005. We observed a frequent association between bone and joint infection (BI) and bacteremia. Our aim was to characterize patients with BI and bacteremia, and focus on the outcome.Patients and methodOur database includes the prospective recording of 28 characteristics of all hospitalized patients, including diagnosis, comorbid conditions, microbiological data, therapy, and outcome. We selected patients presenting with BI in this database, from July 2005 to December 2012. Fever before blood culture was retrospectively documented from the patient's chart. Chronic BI was defined as a disease lasting more than 1 month. An unfavorable outcome was defined by the need for intensive care or death.ResultsSix hundred and thirty-two patients presented with BI and 125 with bacteremia (19.8%). We used a stepwise logistic regression analysis and determined that bacteremia was associated with vertebral osteomyelitis, OR, 3.97, P < 0.001; alcohol abuse, OR, 2.51, P = 0.010; fever, OR, 2.43, P < 0.001; neurological and/or psychiatric diseases, OR, 2.41, P ≤ 0.001; and Staphylococcus aureus infection, OR, 2.32, P < 0.001. The outcome was unfavorable in 23 cases (3.6%), associated with bacteremia, OR, 8.00, P < 0.001, age > 60 years, OR, 4.78, P = 0.018, and S. aureus infection, OR, 3.96, P = 0.010. No single comorbid condition was significantly associated with an unfavorable outcome.ConclusionBacteremia occurred in nearly 20% of the patients presenting with BI, and was associated with identifiable comorbid conditions; it was the main risk factor for an unfavorable outcome.

RésuméNous utilisons depuis 2005 un tableau de bord permettant d’analyser notre activité d’hospitalisation, permettant l’observation d’une association non rare entre le diagnostic d’infection ostéoarticulaire (IOA) et celui de bactériémie. Notre objectif était de caractériser ces IOA avec bactériémie, en évaluant l’impact pronostique de cette dernière.Patients et méthodeNotre tableau de bord enregistre prospectivement 28 caractéristiques des patients hospitalisés incluant diagnostic, comorbidités, données microbiologiques, antibiothérapie et évolution. Nous avons sélectionné les patients présentant une IOA de juillet 2005 à décembre 2012. L’éventualité d’une fièvre était recherchée rétrospectivement à la lecture du dossier médical. La chronicité de l’IOA était définie par une évolution > 1 mois. L’évolution défavorable était définie par le recours à la réanimation ou le décès.RésultatsParmi les 632 patients avec IOA, 125 présentaient une bactériémie (19,8 %). En analyse multivariée, la bactériémie était associée au diagnostic de spondylodiscite (odds ratio [OR]), 3,97, p < 0,001, l’éthylisme, OR, 2,51, p = 0,010, la fièvre, OR, 2,43, p < 0,001, aux comorbidités neurologiques et/ou psychiatriques, OR, 2,41, p ≤ 0,001, et à Staphylococcus aureus, OR, 2,32, p < 0,001. Une évolution défavorable était observée 23 fois (3,6 %), celle-ci étant associée à la bactériémie OR, 8,00, p < 0,001, à un âge > 60 ans, OR, 4,78, p = 0,018, et à S. aureus, OR, 3,96, p = 0,010.ConclusionUne bactériémie est observée dans près de 20 % des IOA, étant associée avec des comorbidités repérables et constitue le principal facteur de risque d’évolution défavorable.