Clinical spectrum of urine cultures positive for ESBL-producing Escherichia coli in hospitalized patients and impact on antibiotic use

ObjectiveWe wanted to describe the clinical features associated with urinalysis positive for ESBL-producing Escherichia coli and their impact on antibiotic use.MethodsWe performed a prospective observational study in 13 French hospitals of the Paris area for 3 consecutive months. We included all patients with urine cultures positive for ESBL-producing E. coli.ResultsOne hundred and seventeen of the 218 patients (54%) presented with asymptomatic bacteriuria, 31 (14%) with cystitis, and 70 (32%) with a parenchymal infection. Nineteen patients with asymptomatic bacteriuria (16%) received antibiotics. Forty-one with parenchymal infections (59%) received a carbapenem. A carbapenem alternative could have been used in every patient treated with a carbapenem, according to antibiotic susceptibility testing results.ConclusionsUrinary tract infections accounted for 46% of E. coli ESBL positive urinalysis. Fifty percent of parenchymal infections were treated with a carbapenem.

RésuméObjectifDécrire les tableaux cliniques associés aux ECBU positifs à Escherichia coli BLSE et leur impact sur l’utilisation d’antibiotiques.MéthodesÉtude observationnelle, prospective, dans 13 hôpitaux d’Île-de-France pendant 3 mois consécutifs. Inclusion de tous les patients avec ECBU positif en culture à E. coli BLSE.RésultatsOnt été inclus 218 patients. Le diagnostic de colonisation était retenu pour 117 cas (54 %). Les infections (101 cas, 46 %) se répartissaient en 31 cystites (14 %) et 70 infections parenchymateuses (32 %). Dix-neuf patients avec colonisation urinaire (16 %) ont reçu des antibiotiques. Dans 41 infections parenchymateuses (59 %) l’antibiothérapie comportait un carbapénème. Selon les données de l’antibiogramme, une alternative à l’utilisation d’un carbapénème aurait pu être utilisée chez tous les patients traités par carbapénème.ConclusionLes infections urinaires représentaient 46 % des ECBU positifs à E. coli BLSE. Cinquante pour cent des infections urinaires parenchymateuses ont été traitées par un carbapénème.