Surgical site infections and mortality in elderly patients

ObjectiveWe present the characteristics and outcome of surgical site infections (SSI) in patients 65 years of age or more, and determine the factors influencing mortality.MethodsWe conducted a prospective observational cohort study, comparing patients who survived with those who died, to identify risk factors associated with mortality among elderly patients presenting with SSI. The diagnosis of SSI was made for each patient, according to the CDC's standardized criteria.ResultsSeventy-five patients presenting with SSI were included in the study. The mean age of patients was 75 ± 6 (65–92), 68% were male patients. The most frequently isolated pathogen was Acinetobacter baumannii (n = 24). The overall in-hospital mortality rate was 25.3%. The statistical analysis revealed that gastrointestinal surgery, organ/space infections, polymicrobial infections, and higher SOFA scores were significantly associated with hospital mortality (P = 0.005, P = 0.0001, P = 0.047, P = 0.0001). According to laboratory tests, higher white blood cell (WBC) and neutrophil count, higher total bilirubin level, and lower thrombocyte count and albumin levels were significantly associated with hospital mortality (P = 0.040, P = 0.014, P = 0.001, P = 0.019, P = 0.002). Multivariate analyses revealed that serum albumin (P = 0.004, OR = 11.3, CI 95% 2.16–59.07), organ/space SSI (P = 0.0001, OR = 11.65, CI 95% 3.003–45.21), and SOFA score (P = 0.030, OR = 2.742, 1.100–6.84) were independent risk factors associated with mortality.ConclusionsSerum albumin levels, organ/space infections, and higher SOFA scores were independently significantly associated with hospital mortality in older patients with SSI. Serum albumin levels should be closely monitored, and if necessary, early surgery should be performed.

RésuméObjectifNous avons étudié les caractéristiques et l’évolution des infections du site opératoire (ISO) chez des patients âgés de 65 ans ou plus more, and déterminé les facteurs influençant la mortalité.MéthodesNous avons mené une étude de cohorte prospective observationnelle, comparant les patients survivants aux patients décédés, afin d’identifier les facteurs de risque associés à la mortalité parmi les patients âgés présentant une ISO. Le diagnostic de ISO a été fait pour chaque patient, selon les critères standardisés du CDC.RésultatsSoixante-quinze patients présentant une ISO ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 75 ± 6 ans (65–92), 68 % étaient des hommes. La bactérie la plus souvent isolée était Acinetobacter baumannii (n = 24). Le taux de mortalité hospitalière globale était de 25,3 %. L’analyse statistique a démontré que la chirurgie gastro-intestinale, les infections d’organe ou d’espace, la caractère polymicrobien et des scores SOFA plus élevés étaient significativement associés à la mortalité hospitalière (p = 0,005, p = 0,0001, p = 0,047, p = 0,0001). Selon les tests de laboratoire, un taux de leucocytes, de neutrophiles et de bilirubine plus élevé, et un taux de thrombocytes et d’albumine plus bas étaient significativement associés à la mortalité hospitalière (p = 0,040, p = 0,014, p = 0,001, p = 0,019, p = 0,002). Les analyses multivariées ont révélé que le taux d’albumine sérique (p = 0,004, OR = 11,3, 95 % IC 2,16–59,07), les ISO d’organe ou d’espace (p = 0,0001, OR = 11,65, 95 % IC 3,003–45,21) et le scores SOFA (p = 0,030, OR = 2,742, 1,100–6,84) étaient des facteurs de risque indépendants associés à la mortalité.ConclusionsLes taux d’albumine sérique, d’infections d’organe ou d’espace, des scores SOFA plus élevés étaient significativement associés, de manière indépendante, à la mortalité hospitalière des patients âgés présentant une ISO. Le taux d’albumine sérique devrait être surveillé chez ces patients et une intervention précoce devrait être réalisée si nécessaire.