Epidemiology of Enterobacteriaceae producing CTX-M type extended spectrum β-lactamase (ESBL)

Over the past 20 years, some Enterobacteriaceae mainly Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Proteus mirabilis have demonstrated acquisition of plasmids secreting ESBL. CTX-M type ESBL have been isolated worldwide and their incidence has increased dramatically and is still increasing leading to a major therapeutic issue. Currently more than 150 allelic variants of CTX-M have been identified. These enzymes are classified in five major phylogenetic groups based on their gene sequences: CTX-M -1, CTX-M-2, CTX-M-8, CTX-M-9, CTX-M-25; two additional groups have been reported recently: CTX-M-74 and CTX-M-75. The important dissemination of these enzymes has led to an increased use of carbapenems. Their global community and nosocomial dissemination is often associated with a virulent E. coli clone ST131 producing CTX-M-15.

RésuméDepuis les 20 dernières années, les espèces des entérobactéries principalement Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et P. mirabilis ont démontré des particularités d’acquisition de plasmides exprimant les β-lactamases à spectre élargi (BLSE). Des BLSE de type CTX-M ont été isolés un peu partout dans le monde et leur fréquence a connu une augmentation spectaculaire ce qui est devenu un problème thérapeutique majeur puisqu’elle ne cesse de croître. Actuellement, on compte plus de 150 variants alléliques de CTX-M. Ces enzymes sont classées en cinq groupes phylogéniques majeurs en se basant sur leurs séquences génétiques : CTX-M-1 ; CTX-M-2, CTX-M-8, CTX-M-9, CTX-M-25 et récemment deux autres groupes supplémentaires ont été rapportés : CTX-M-74 et CTX-M-75. Cette dissémination importante de ces enzymes a conduit à une utilisation croissante des carbapénèmes. Leur dissémination mondiale communautaire et nosocomiale est très souvent associée chez E. coli à un clone virulent ST131 producteur de CTX-M-15.