15 years of antibiotic stewardship policy in the Nancy Teaching Hospital

ObjectivesThe authors report the results of a 15-year antibiotic stewardship policy in the Nancy Teaching Hospital and assess the impact of reinforcing this policy on antibiotic consumption.MethodsAntibiotic stewardship policy was initiated in the mid 90 s and then reinforced from 2006 onwards. It was completed by prescription guidelines, nominative prescription of antibiotics, and an operational infectious diseases team (OIDT). The objectives were to promote antibiotic stewardship and decrease the use of extended broad spectrum or costly molecules and intravenous administration. Antibiotics consumption, as defined daily dose per 1000 patient days (DDD/1000 PD) and in euros, was monitored from 2005 onwards.ResultsBetween 2005 and 2008, overall yearly cost of antibiotics dropped by 34% (− € 1,308,902) and consumption in DDD/1000 PD by 10%. This drop in consumption concerned all antibiotic classes. Teicoplanin prescription dropped by more than 50% and use of fluoroquinolone IV decreased by 15% in 3 years. The operational team's interventions were effective since nearly 80% of suggested prescription amendments were accepted by prescribers.ConclusionsThis experiment shows that it is possible to implement antibiotic stewardship policy. Our results prove a significant decrease in overall consumption of antibiotic, a change in prescribing patterns, with a shift towards the use of cheaper antibiotics.

RésuméObjectifsDécrire la politique de promotion du bon usage des anti-infectieux mise en œuvre au cours des 15 dernières années au CHU de Nancy et évaluer l’impact du renforcement de cette politique sur la consommation des antibiotiques.MéthodesLa politique de promotion du bon usage des antibiotiques a débutée dès le milieu des années 90 et s’est renforcée à depuis 2006. La création d’un référentiel de prescription, d’une prescription nominative des antibiotiques et enfin la création d’une équipe opérationnelle en infectiologie (EOI), composée d’un médecin infectiologue et d’un pharmacien a complété le dispositif. Les objectifs étaient de favoriser le bon usage des antibiotiques, de diminuer l’usage prolongé de molécules larges spectre et/ou coûteuses et le recours à la voie injectable. Les consommations antibiotiques, en dose définie journalière pour 1000 journées d’hospitalisation (DDJ/1000 JH) et en euros, ont été suivies depuis 2005.RésultatsEntre 2005 et 2008, les dépenses annuelles globales ont chuté de 34 % (− 1 308 902 €) et les consommations en DDJ/1000 JH de 10 %. Cette baisse touche toutes les classes d’antibiotiques. La prescription de teicoplanine a chuté de 50 %, et l’usage IV des fluoroquinolones de 15 %. Les interventions de l’EOI s’avèrent efficaces, 80 % de ses propositions de modification de prescription sont suivies.ConclusionsCette expérience indique qu’il est possible d’instaurer une politique de promotion du bon usage des antibiotiques. Nos résultats montrent, une diminution significative de la consommation et une modification des habitudes de prescription avec un recentrage vers des molécules les moins onéreuses.