Twenty-nine cases of invasive aspergillosis in neutropenic patients

IntroductionInvasive aspergillosis is a life-threatening infectious complication in hematological patients undergoing immunosuppressive chemotherapy.Patients and methodsWe report 29 cases of invasive aspergillosis diagnosed in the Sousse Farhat Hached hospital Hematology unit, Tunisia, between 2002 and 2010.ResultsThe most frequent disease (65.5%) was acute myeloid leukemia. All patients were severely neutropenic (< 500/mm3, mean duration = 27 days). Pulmonary invasive aspergillosis was suggested in 28 (96.5%) cases. The most frequent respiratory signs were cough (64.3%), chest pain (53.6%), and hemoptysis (50%). The chest X-ray showed suggestive lesions in 60.7% of cases. CT scans revealed nodules with cavitation in 65% of cases, a halo sign in 20% of cases, and nodules in 15% of cases. Galactomannan antigenemia was positive in 88%, mycological examination positive in 51.6%, and seroconversion was noted in 35.7% of the cases. Invasive pulmonary aspergillosis was classified, according to EORTC/MSG criteria, as probable in 26 cases, possible in one case, and proven in one case. Aspergillus flavus was the dominant species in pulmonary invasive aspergillosis accounting for 73.7% of isolates. Extrapulmonary involvement was suggested in 39.3% of cases, the most frequent were sinusitis and brain abscess. Primary cutaneous aspergillosis was observed in one case. The overall mortality rate was 64.2%; the 12-week survival rate was 71.4%.ConclusionOur results are correlated to published data. A. flavus was the most frequent species in our region.

RésuméIntroductionL’aspergillose invasive est une complication infectieuse majeure chez les patients traités par des chimiothérapies immunosuppressives en hématologie.Patients et méthodesNous rapportons 29 cas d’aspergillose invasive diagnostiqués au service d’hématologie de l’hôpital Farhat Hached de Sousse, Tunisie, entre 2002 et 2010.RésultatsLes patients étaient atteints principalement (65,5 %) d’une leucémie aiguë myéloïde. Ils avaient tous une neutropénie profonde (< 500/mm3, durée moyenne de 27 jours). Une aspergillose pulmonaire invasive a été évoquée dans 28 (96,5 %) cas. Les signes respiratoires les plus fréquents étaient la toux (64,3 %), les douleurs thoraciques (53,6 %) et l’hémoptysie (50 %). La X-ray thoracique a montré des images évocatrices dans 60,7 % des cas. La tomodensitométrie thoracique a montré des nodules excavés dans 65 % des cas, les signes du halo dans 20 % des cas et des nodules dans 15 % des cas. L’antigénémie était positive dans 88 % des cas, l’examen mycologique dans 51,6 % des cas et une séroconversion a été notée dans 35,7 % des cas. L’atteinte pulmonaire était classée, selon les critères de l’EORTC/MSG, comme probable dans 26 cas, possible dans un cas et prouvée dans un cas. Aspergillus flavus était l’espèce prédominante dans l’aspergillose pulmonaire représentant 73,7 % des isolats. Une localisation extrapulmonaire a été évoquée dans 39,3 %. Il s’agit principalement d’atteintes sinusiennes et cérébrales. Une aspergillose cutanée primitive a été notée dans 1 cas. Le taux de mortalité globale a été de 64,2 % et le rate de survie à 12 semaines de 71,4 %.ConclusionNos résultats corroborent globalement les données de la littérature. A. flavus était l’espèce la plus fréquente dans notre région.