Critères de gravité et facteurs pronostiques du paludisme chez l’enfant à Dakar

RésuméIntroductionEn vue d’apprécier les facteurs de gravité liés au paludisme et les facteurs pronostiques de décès, nous avons mené une étude au centre hospitalier national d’enfants Albert-Royer (CHNEAR) de Fann à Dakar.Malades et méthodesIl s’agissait d’une étude prospective du 1er janvier au 31 décembre 2007 portant sur les enfants de 0 à 15 ans admis pour paludisme à Plasmodium falciparum avec une goutte épaisse positive et ayant au moins un des critères de gravité du paludisme selon l’OMS en 2000. L’acidose n’a pas été étudiée.RésultatsLa fréquence hospitalière du paludisme grave était de 6,4 %, le sex-ratio de 1,4 et l’âge médian des patients de 91 mois. Le pic de fréquence était observé au quatrième trimestre (71,5 %). Les convulsions (52,5 %) et l’obnubilation (49,4 %) étaient les signes de gravité clinique les plus courants alors que nous avions l’hyperparasitémie (27,2 %) et l’anémie sévère (21,6 %). Nous avons eu une létalité de 11,1 % et les principaux facteurs de risque de décès étaient le jeune âge (p = 0,025), l’existence d’un coma (p = 0,007), d’une détresse respiratoire (p = 0,04) ou d’une hypoglycémie (p = 0,001).ConclusionLa réduction de la mortalité palustre en milieu hospitalier au Sénégal reposera sur une prise en charge correcte de facteurs de mauvais pronostic tels que le coma, la détresse respiratoire et l’hypoglycémie.

IntroductionSeverity factors associated with malaria as well as prognostic factors for death were assessed at the Dakar Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer de Fann (CHNEAR).Patients and methodsA prospective study was carried out from January 1 to December 31, 2007 involving children from 0 to15 years of age, admitted for plasmodium falciparum malaria with positive thick drop examination, meeting at least one of the WHO 2000 malaria severity criteria. Acidosis was not studied.OutcomeThe rate of severe malaria cases in our hospital was 6.4%. The sex ratio was 1.4 and the median age of patients at 91 months. A peak was observed during the 4th trimester (75.5%). Convulsions (52.5%) and obtundation (49.4%) were the most common signs of clinical severity while hyperparasitemia and severe anemia ranged at 27.2% and 21.6%, respectively. Lethality was 11.1 % and the main death risk factors were young age (p = 0.025), coma (p = 0.007), respiratory distress (p = 0.04), or hypoglycemia (p = 0.001).ConclusionReducing malaria hospital mortality in Senegal may be obtained by proper management of poor prognostic factors such as coma, respiratory distress, and hypoglycemia.