Évaluation de la charge de travail induite aux urgences pédiatriques par les gastroentérites aiguës en période épidémique

RésuméObjectifsÉvaluer la charge de travail médical et infirmier induite par les gastroentérites aiguës (GEA) en période épidémique.MéthodesÉtude observationnelle, multicentrique, menée dans 23 services d’urgences pédiatriques français. Chaque service devait inclure les 25 premiers enfants (< 5 ans) se présentant pour une GEA en période épidémique.RésultatsQuatre cent quarante-trois enfants ont été inclus (janvier à avril 2007). La médiane d’âge était de 13 mois. Lors de la consultation, les symptômes évoluaient depuis en moyenne 2,7 jours et 60,7 % avaient déjà consulté en ville ; 62,6 % avaient eu une prescription de soluté de réhydratation orale (SRO). La médiane du temps d’attente aux urgences avant la prise en charge était de 15 minutes et diminuait en cas de déshydratation (p < 0,05). La médiane du temps consacré à la prise en charge était de 55 minutes (30 minutes paramédical et 25 minutes médical). Ce temps augmentait significativement (p < 0,0001) en cas de déshydratation, de modifications du comportement, et de vomissements (p < 0,05) . Il n’était pas influencé par les autres symptômes ni par l’âge. Les modalités de réhydratation aux urgences étaient la réhydratation orale (70 %), parentérale (16 %, dont 8 % mixte). Trente-sept pour cent retournaient au domicile après la consultation aux urgences ; 39 % après délai d’observation aux urgences et 24 % ont été hospitalisés. Parmi les 333 enfants ayant une prescription à la sortie, 90 % avaient au moins une prescription de SRO en traitement de sortie.ConclusionAux urgences, le temps consacré à un enfant présentant une GEA peut poser des problèmes d’organisation en période épidémique.

ObjectiveThe aim of this study was to assess the burden of medical and paramedical activities related to the management of acute gastroenteritis (AGE) cases in France.MethodsAn observational, multicenter study was carried out in 23 French pediatric emergency units. Each unit was requested to include the first 25 children less than five years of age, consulting for AGE during the epidemic season.ResultsA total of 443 children was included between January and April 2007. The median age was 13 months. Symptoms had been persisting for an average of 2.7 days, and 60.7% of patients had already consulted. In 62.6% of cases, oral rehydration solution (ORS) had been prescribed. The median waiting time in the EU was 15 minutes. The median time spent by a health care professional with a child was 55 minutes (30 minutes for paramedical care and 25 minutes for medical care). The length of these visits increased significantly (p < 0.0001) if children presented with signs of dehydration or behavioral changes. The child’s age had no significant impact. Rehydration in the EU was 70% oral rehydration, 16% parenteral rehydration (8% were combined). Among the children, 37% were discharged after consultation in the EU, 39% after observation, and 24% were hospitalized. 90% of the children who were given a prescription on discharge were prescribed at least one ORS (n = 333).ConclusionThe time spent by a health care professional with a child presenting with acute gastroenteritis could cause organizational problems during an epidemic outbreak.