Pneumonie chez un voyageur au retour d’Asie

RésuméNous présentons un cas d’infection à Salmonella paratyphi A, diagnostiquée tardivement chez un voyageur qui avait présenté un tableau de pneumonie fébrile au retour d’Inde. Cette observation illustre la recrudescence des infections à S. paratyphi A, résistante aux fluoroquinolones chez les voyageurs au retour d’Inde, et la présentation clinique parfois déroutante de ces infections car le patient avait été traité initialement pour une pneumonie associée à un syndrome grippal. Ce cas clinique rappelle la nécessité d’évoquer une infection à Salmonella typhi ou paratyphi en cas de fièvre persistante chez un voyageur en retour de zone d’endémie, même en l’absence de signes digestifs. De plus, le choix d’un traitement empirique par fluoroquinolones est un pari microbiologique risqué si le patient revient de zones où cette résistance est très répandue comme l’Asie, et en particulier l’Inde.

A case of Salmonella paratyphi A infection was diagnosed late in a patient treated for febrile pneumonia after his returning from India. This case was remarkable in two aspects: first, it illustrated the reemergence of S. paratyphi A infections in people having traveled to India, with increasing fluoroquinolone resistance, and second the difficulty of diagnosing this disease, since the patient was initially treated for pneumonia and flu-like syndrome. Salmonella typhi or paratyphi infections should be evoked in case of persistent fever in patients having traveled to endemic areas, even if digestive signs are absent. Furthermore, choosing an empiric antibiotic treatment with fluoroquinolones could lead to treatment failure if the patient traveled in a country where fluoroquinolone resistance is high, as in Asia and especially in India.