Vingt-deux cas de cryptococcose neuromeningée en Tunisie

RésuméLa cryptococcose neuroméningée est une infection mycosique grave touchant essentiellement le sujet immunodéprimé et en particulier, le sujet séropositif au VIH. Nous rapportons dans ce travail 22 cas de méningite à cryptocoque, diagnostiqués au laboratoire de parasitologie de l’hôpital La Rabta (Tunis) sur une période de 16 ans, chez 16 patients VIH+ et six patients non infectés par le VIH. Sur le plan clinique, nous notons, en plus de la fièvre et des céphalées, la fréquence des signes neurologiques focaux surtout dans le groupe des patients VIH−. L’examen mycologique du LCR a permis de poser le diagnostic de cryptococcose neuroméningée dans tous les cas. Le traitement, en première intention, a été l’amphotéricine B dans 13 cas, l’association amphotéricine B/5fluorocytosine dans trois cas et le fluconazole dans six cas. L’évolution s’est faite vers le décès dans 14 cas, la guérison dans sept cas et un patient a été perdu de vue.

Neuromeningeal cryptococcosis is a serious infection witch occurs essentially in immunodepressed patients and especially AIDS patients. We report 22 cases of cryptococcosis meningitis confirmed by the parasitology laboratory, in the Tunis Rabta hospital, over a 16-year period. Sixteen patients were HIV infected and six were not HIV infected. The clinical examination documented fever and headache as well as focal neurological signs especially in HIV infected patients. The mycological examination of CSF proved the diagnosis of neuromeningeal cryptococcosis in all cases. The first line treatment was Amphotericin B in 13 cases, Amphotericin B and 5Fluorocytosine in three cases, and fluconazole in six cases. 14 patients died, seven recovered, and one was lost to follow-up.