La coqueluche : collecte de données et choix des stratégies vaccinales

RésuméLe réseau Renacoq surveille les coqueluches pédiatriques vues à l’hôpital et l’impact des stratégies vaccinales sur le nourrisson depuis avril 1996. Nous décrivons l’interaction entre collecte de données et choix des stratégies vaccinales.MéthodeLes bactériologistes de 43 hôpitaux collectent les résultats de recherche de coqueluche chez les moins de 16 ans et les pédiatres documentent par des données cliniques, épidémiologiques et bactériologiques les cas de moins de six mois répondant aux définitions. Les souches isolées sont envoyées au Centre national de référence qui valide les résultats biologiques. Les données de 1996 à 2007 ont été analysées ainsi que leur interaction avec les modifications intervenues pendant cette période dans le calendrier vaccinal concernant la coqueluche.RésultatsSi l’introduction d’un rappel chez l’adolescent et l’adulte pour protéger le nourrisson a été largement motivée par les données du réseau, l’arrêt de l’utilisation des vaccins à germes entiers n’était pas lié à ces données. L’impact du rappel chez l’adolescent est modéré en raison de sa couverture et celui de la vaccination adulte n’était pas perceptible car la couverture vaccinale est quasi nulle. L’introduction des vaccins acellulaires puis leur utilisation exclusive semblent sans conséquence sur les données Renacoq.DiscussionOutre le poids de la maladie chez le nourrisson, l’étude illustre l’interaction entre surveillance et choix de santé publique. Il souligne les difficultés de mise en place des stratégies vaccinales et l’importance du recueil fait par des hospitaliers volontaires, avec le problème de leur reconnaissance dans le dispositif de santé publique.

Renacoq is a pediatric hospital-based surveillance network in France, set up in April 1996 to monitor the trend of pertussis among children and the impact of vaccination strategies.MethodThe authors studied the link between data collection and public health policy. Microbiologists from 43 hospitals notify diagnosis of pertussis among children less than 16 years of age. Pediatricians complete a questionnaire for infants less than 6 months of age fulfilling the case definitions. Positive cultures are sent to the National reference laboratory to validate biological results. Data collected from 1996 to 2007 was analyzed, as well as its interaction with changes in pertussis vaccine policy.ResultsThe introduction of adolescent and adult boosters was largely supported by Renacoq data but this was not the case for interruption of whole cell vaccine use. The impact of adolescent booster is moderate because of a limited vaccine coverage. There was no observed impact of the adult booster but the coverage is very weak. The introduction and then the sole use of acellular vaccine did not have any impact on Renacoq data.DiscussionThe study illustrates the burden of the disease among infants and the link between surveillance data collection and public health decision. It highlights the difficulty to implement new vaccine strategies and the importance of data collection, stressing the need for a better consideration of hospital practitioners involved in public healthcare surveillance.