Incidence, prévalence et facteurs de risque de survenue d’une première complication infectieuse sur chambres à cathéter implantables

RésuméContexteLes chambres à cathéter implantable (CCI) doivent permettre une moindre survenue de complications par rapport aux cathéters veineux centraux utilisés sur de longues durées.ObjectifsPremièrement, de préciser la prévalence et l’incidence de survenue d’une première complication infectieuse sur chambre de perfusion implantable, deuxièmement, de mettre en évidence les facteurs de risque associés à la survenue de cette première complication infectieuse.MéthodesUne cohorte historique regroupant tous les patients ayant eu une CCI posée au CHU de Dijon en 2003 a été suivie jusqu’en 2007.RésultatsDeux cent dix-neuf patients (sex-ratio à 1,9) ont été inclus avec une durée d’exposition cumulée de 92 773 patients-jours. Quatre-vingt-dix pour cent des CCI étaient utilisées pour l’administration de chimiothérapie anticancéreuse, 5 % pour une antibiothérapie, 2 % pour la nutrition parentérale et 3 % pour d’autres raisons (transfusions à répétition, capital veineux périphérique insuffisant…). Au total, 34 (16,3 %) sur 209 patients ont présenté au moins une complication infectieuse, représentant une incidence de 0,37 infection/1000 patients-jours. La probabilité cumulée pour une CCI de n’avoir pas présenté de complications infectieuses est seulement de 62,8 % à cinq ans. Seul le fait d’être traité pour un cancer hématologique (par opposition aux tumeurs solides) est un facteur de risque associé à la survenue d’une complication infectieuse en analyse multivariée.ConclusionsLe risque infectieux lié à l’utilisation d’une CCI reste conséquent, d’autant plus important que la pathologie sous-jacente est une affection néoplasique hématologique et plus important encore dans les premiers mois d’utilisation.

BackgroundTotally implantable venous-access ports (TIVAP) should present less risk of complications than central venous catheters over a long time period.AimsFirstly, the study's objective was to assess the prevalence and incidence of a first infectious complication on a TIVAP and secondly, to assess the risk factors associated with this first infection.MethodsThe authors made a longitudinal historical cohort study of patients with a TIVAP in 2003, in the Dijon University Hospital.ResultsTwo hundred and nineteen patients (sex-ratio 1.9) were included, with a total follow-up of 92,773 patients-days. Ninety percent of the TIVAP were used for chemotherapy, 5% for antibiotic drug administration, 2% for parenteral nutrition and 3% for other reasons (recurrent blood transfusions, etc.). Overall, 34 (16.3%) out of 209 patients presented with at least one infectious complication, with an incidence rate of 0.37 infection/1,000 patients-days. The 5-year cumulative probability to be free of infectious complication was only 62.8%. In multivariate analysis, only underlying hematological neoplasia (by contrast with solid tumors) was significantly associated to a higher risk of infectious complication.ConclusionsThe infectious risk linked to the use of TIVAP is significant, higher in case of underlying hematological neoplasia and during the first months of use.