Aspects neurologiques et psychiatriques au cours de la maladie de Lyme

RésuméLes troubles neurologiques et psychiatriques liés à Borrelia burgdorferi sensu lato sont multiples, à tel point que Borrelia a été qualifiée de « nouveau grand imitateur ». La connaissance des différents aspects cliniques neurologiques et psychiatriques de la maladie de Lyme est donc nécessaire au clinicien. Dans cette revue de la littérature, outre les formes « classiques » de neuroborrélioses telles que les méningoradiculites aiguës, ont été développées aussi des tableaux plus rares, telles que les encéphalites, les myélites aiguës, les encéphalomyélites chroniques, les polyneuropathies et les radiculites, ainsi que des tableaux discutés tels que les encéphalopathies chroniques, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou hémorragiques, et les atteintes du motoneurone. Nous avons indiqué à chaque fois sur quelles bases un tableau clinique a été attribué à la borréliose de Lyme, en particulier s'il remplissait les critères américains ou européens de neuroborréliose. Toutes les parties du système nerveux peuvent ainsi être atteintes : du système nerveux central au système nerveux périphérique, et même jusqu'au muscle. En zone d'endémie, la sérologie de Lyme sanguine doit être demandée devant tout tableau neurologique ou psychiatrique inexpliqué, ou bien devant tout tableau évocateur de neuroborréliose. En cas de positivité, l'étude du liquide céphalorachidien, avec en particulier l'index de synthèse intrathécale anti-Borrelia, permettra de mieux orienter le diagnostic.

The neurological and psychiatric manifestations of Borrelia burgdorferi sensu lato are so numerous that Borrelia is also called the “new great imitator”. Thus knowing about the multiple clinical aspects of neuroborreliosis is necessary for the clinician. We reviewed literature for “classical” neuroborreliosis such as acute meningoradiculitis or chronicle encephalomyelitis, but also for encephalitis, myelitis, polyneuritis, radiculitis and more controversial disorders such as chronic neurological disorders, ischemic and hemorrhagic stroke, and motor neuron disease. We specified every time on which basis each disorder was attributed to Lyme disease, particularly if European or American criteria were met. Every part of the nervous system can be involved: from central to peripheral nervous system, and even muscles. In endemic areas, Lyme serology must be assessed in case of unexplained neurological or psychiatric disorder. In case of positive serology, CSF assessment with intrathecal anti-Borrelia antibody index will be more efficient to prove the diagnosis.