Dépistage familial systématique dans la coqueluche du nourrisson

RésuméLa coqueluche est une maladie grave chez le jeune nourrisson. La part de la contamination intrafamiliale est généralement importante mais les enquêtes systématiques manquent. Seize nourrissons de moins d’un an ont été hospitalisés pour une coqueluche prouvée entre 2000 et 2004 et nous avons exploré la famille par sérologie spécifique : 21 sujets contacts sur 48 testés étaient positifs (15/16 familles positives). De 2004 à 2006, 30 familles de cas index ont été explorées par PCR : 35 contacts sur les 85 testés avaient une PCR positive (25/30 familles positives). La moitié des mères testées étaient infectées (23/46) ainsi que 14/41 pères. Mais un seul parent présentait une toux typique de coqueluche, 60 % avaient une toux banale depuis plus de cinq jours et 40 % ne toussaient pas. Malgré les recommandations aucun des jeunes parents n’avait eu de rappel vaccinal au moment de la naissance. Cette étude montre bien la grande fréquence de la coqueluche paucisymptomatique chez les adultes dans l’entourage d’un jeune nourrisson infecté. Ceux-ci ont peu de signes mais contribuent à disséminer le germe.

The origin of contamination in pertussis of young infants is generally the close relatives. From 2000 to 2004, only serology and culture were available in our hospital. The families of 16 young infants (age below one year) hospitalized for pertussis were screened using serological tests: 21/48 contacts were positive. After 2004, PCR was available for exploration of index cases and families: 35/85 contacts were positive. Of the mothers tested 23/46 were positive compared to 14/41 fathers. Only one parent presented with a typical paroxystic pertussis cough, 60% presented with a nonparoxystic cough having lasted for more than five days and 40% of positive adults did not present with cough. Despite official recommendations, none of these young parents had received an antipertussis booster vaccination. This study shows the high frequency of atypical or nonsymptomatic pertussis in adults in the close family of infected young infants. These adults contribute to spreading the disease.