Surveillance des infections du site opératoire en chirurgie digestive

RésuméObjectifSurveiller les infections du site opératoire (ISO) en chirurgie digestive et positionner notre établissement dans l’interrégion Sud-Est. Comparer le taux global d’ISO au taux de deux actes traceurs : la cholécystectomie et la cure de hernie (CHOL, HERN).MéthodeSelon la méthode du CCLIN Sud-Est, une surveillance globale de toutes les interventions a été réalisée entre juin et août 2006.RésultatsTrois cent trente-huit interventions ont été incluses. Nous avons enregistré 20 infections (5,92 %), toutes confirmées par un chirurgien. En analyse univariée, six facteurs liés à la survenue d’infection ont été identifiés : âge, classe de contamination (3,4), ASA (3–5), durée d’intervention (supérieure à deux heures), caractère multiple et chirurgie carcinologique. Seuls le score ASA et la durée d’intervention étaient significatifs en analyse multivariée. Les taux d’ISO pour les actes HERN et CHOL étaient respectivement de 2,7 (2/73) et 2,9 % (2/68).ConclusionLe taux global d’infections était élevé par rapport aux résultats du CCLIN Sud-Est 2005. Cependant, les CHU ne représentaient que 8 % des interventions et ils sont habituellement plus fréquentés par des patients à risque. Ainsi, le suivi global nécessite de stratifier les résultats en groupes homogènes de patients (NNIS) afin de rendre les résultats comparables dans le temps et entre établissements. Si les actes traceurs CHOL et HERN sont plus fiables à des fins de comparaisons et moins chronophages, ils ne reflètent pas le taux global d’ISO.

ObjectiveThe authors had for aim to monitor surgical site infections (SSI) after digestive surgery and to compare local hospital rates to those of the south-east French region. The overall rate of SSI was compared to the rate of two targeted surgeries: cholecystectomy and hernia repair (CHOL, HERN).MethodSurveillance of all surgical procedures, following “CCLIN Sud-Est” surveillance guidelines was carried out between June and August 2006.ResultsThree hundred and thirty-eight surgeries were included. Among them, 20 SSIs (5.92%) were diagnosed and confirmed by a surgeon. The univariate analysis identified six risk factors: age, wound classes (3 or 4), ASA (3 or 4 or 5), length of surgery (greater than two hours), complexity of surgery, and carcinologic surgery. In the multivariate analysis, ASA score and length of surgery were significantly linked to SSI. SSI rates for HERN and CHOL were respectively 2.7 (2/73) and 2.9% (2/68).ConclusionThe overall rate of infection was high compared to the “CCLIN Sud-Est” 2005 data. However, teaching hospitals accounted for only 8% of all interventions and they usually hospitalize patients at risk. Thus, the overall follow-up requires stratifying the results in homogeneous groups of patients (NNIS) to have comparable results overtime and between hospitals. In addition, this monitoring is difficult to perform because it is a very time-consuming routine. However, if CHOL and HERN are more reliable for comparison and less time-consuming, they do not reflect the overall rate of SSI.