Épidémiologie et évaluation de la sensibilité aux antibiotiques de souches d'Haemophilus influenzae isolées en 2004 en France

RésuméLe but de cette étude est de décrire l'épidémiologie des souches de Haemophilus influenzae et d'évaluer l'activité des antibiotiques sur des souches reçues au CNR des H. influenzae en 2004.MéthodologieL'activité de amoxicilline, amoxicilline + acide clavulanique, céfaclor, céfuroxime, céfotaxime, cefpodoxime, érythromycine, pristinamycine et télithromycine était évaluée par la détermination des CMI en milieu gélosé. Les caractéristiques démographiques et cliniques, le type capsulaire par agglutination sur lame avec des antisérums spécifiques, la production de bêtalactamase par la céphalosporine chromogène étaient déterminés.RésultatsParmi les 807 souches étudiées, 41,8 % étaient isolées de sécrétions bronchiques, 16,2 % de conjonctivites, 6,6 % de pus d'otites moyennes aiguës, 4,2 % de LCR et 8,6 % d'hémocultures ; 95,6 % des souches étaient non capsulées et 4,4 % étaient de type b, e ou f. La production de bêtalactamase de type TEM concernait 26,3 % des souches ; une résistance à bas niveau aux bêtalactamines était observée chez 22,8 % des souches, associée ou non à une production de bêtalactamase. Les CMI de l'amoxicilline augmentaient en présence de bêtalactamase alors que les CMI des autres antibiotiques restaient comparables à celles des souches sensibles. Les souches de moindre sensibilité aux bêtalactamines montraient une augmentation modérée et variable des CMI de toutes les bêtalactamines alors que l'activité de la pristinamycine et de la télithromycine restait stable. Deux souches étaient résistantes à l'érythromycine.ConclusionLe cefpodoxime était plus actif in vitro, suivi par la pristinamycine, la télithromycine et l'amoxicilline + acide clavulanique, La résistance à bas niveau aux bêtalactamines atteint une incidence significative.

ObjectivesThe aim of this study was to describe the epidemiology of H. influenzae strains collected in 2004 at the National Reference Center and to evaluate their susceptibility to various antibiotics.MethodsDemographic and clinical characteristics, capsular serotyping by slide agglutination with specific antisera, beta-lactamase by a chromogenic cephalosporin test (Nitrocefin) and MICs of amoxicillin, co-amoxiclav, cefpodoxime, cefaclor, cefuroxime, cefotaxime, erythromycin, pristinamycin and telithromycin by agar dilution method on Haemophilus Test Medium were determined for each strain.Results807 strains of H. influenzae were identified: 41.8% from bronchial secretions (BS), 16.2% from conjunctivitis, 6.6% from otitis media (OM), 4.2% from CSF and 8.6% from blood cultures. 95.6% of strains was not capsulated and 4.4% was of serotype b, e, or f. 26.3% of strains was beta-lactamase producing (TEM type). 185 isolates (22.8% of total strains) had reduced susceptibility to beta-lactams due to modification of the target associated or not with beta-lactamase production. When beta-lactamase was produced, the MICs of amoxicillin increased, but the activity of the other antibiotics was unchanged. Low BLNAR strains showed an increase in the MICs of all beta-lactams. This increase was weak and variable according to beta-lactams. Pristinamycin and telithromycin activities were unchanged against these strains. Two strains were resistant to erythromycin.ConclusionsTheses results show that both beta-lactamase and modifications of the target are widespread among H. influenzae strains isolated in France. Cefpodoxime remains the most active compounds against H. influenzae, whatever the resistance mechanisms, followed by pristinamycin, telithromycin, and co-amoxiclav.