Conformité des prescriptions d'antibiotiques dans les infections urinaires de l'adulte en milieu hospitalier

RésuméObjectifÉvaluer la conformité des prescriptions d'antibiotiques aux référentiels de prise en charge des infections urinaires nosocomiales et communautaires de l'adulte, en milieu hospitalier.Patients et méthodesCette enquête rétrospective concernait tous les patients adultes hospitalisés présentant une uroculture positive sur une période de quatre semaines. Le recueil des données a été réalisé à partir des examens cytobactériologiques des urines (ECBU) et des dossiers patients. La conformité des prescriptions aux référentiels locaux a été évaluée par deux experts sur la base des critères suivants : l'indication, le choix, et les modalités du traitement antibiotique (posologie, voie d'administration et durée du traitement).RésultatsDeux cent deux patients ont été inclus, dont 63,9 % de femmes. La décision de mettre en route ou non une antibiothérapie était justifiée dans 66,8 % des cas. L'indication d'une antibiothérapie et le choix de l'agent anti-infectieux ont été jugés conformes dans 94 cas en prescription empirique (50,8 %), et dans 123 cas en prescription adaptée, après réception de l'antibiogramme (60,9 %). La voie d'administration était conforme dans 94,4 % des cas, et les posologies étaient conformes pour 70,8 % des prescriptions. Cette faible conformité de la prise en charge des infections urinaires était principalement liée à des prescriptions réalisées pour des colonisations urinaires simples, à des bithérapies non justifiées et à des erreurs de spectre.ConclusionsIl apparaît donc nécessaire, suite à cette étude, de mettre en œuvre un rappel des recommandations auprès des prescripteurs.

ObjectiveWe estimated the adequacy of antibiotic therapy to guidelines for nosocomial and community-acquired urinary tract infections in hospital.DesignFor 4 weeks, all adult patients hospitalized with positive bacteriuria were included in our retrospective study. Data was collected from urine culture results and from patient medical files. Adequacy to guidelines was analyzed by two infectious disease specialists, focusing on the indication, antibiotic choice, dosage, route of administration, and duration of treatment.ResultsOverall 202 patients were enrolled in the study (63.9% women). The decision of initiating or not antibiotic therapy was appropriate in 66.8% of cases. Antibiotherapy indication and antibiotic choice were adequate in 94 cases in empiric prescription (50.8%) and in 123 cases (60.9%) after receiving culture antibiogram results. Route of administration was adequate in 94.4% and dosage in 70.8% of prescriptions. This poor compliance with guidelines was mainly due to unnecessary prescriptions in asymptomatic bacteriuria, unnecessary biotherapies and spectrum errors.ConclusionsIt seems important to remind prescribers of recommendations for urinary tract infections.