El cumplimiento terapéutico con insulina en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: estudio CUMINDIAB

ResumenObjetivoDeterminar la magnitud del incumplimiento del tratamiento farmacológico con insulina, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).DiseñoEstudio prospectivo, longitudinal y multicéntrico.Emplazamiento9 centros de salud. Distrito Huelva-Costa. España.Participantes121 diabéticos tipo 2 que precisaron según criterio de su médico inicio o modificación del tratamiento con insulina, con un seguimiento de 2 años.Mediciones principalesSe efectuaron 5 visitas (inclusión, 6, 12, 18 y 24 meses). Variables analizadas: glucemia basal, hemoglobina glucosilada, cumplimiento del tratamiento con insulina, medido mediante recuento de unidades de insulina. Se calculó el tanto por ciento de cumplimiento (PC) (PC = N.° total de unidades de insulina presumiblemente consumida/N.° total de unidades de insulina que debiera haber sido administrada x 100). Se consideró cumplidor aquel cuyo PC estaba entre 80 y 100%.ResultadosConcluyeron 103 pacientes (85,1%) (edad 66,4, DE 11,6 años). Fueron 45 varones (42,8%).El porcentaje de cumplimiento medio fue de 90,9% (IC 84,2-97,6%). Por visitas (6, 12, 18 y 24 meses, respectivamente) fue de 92,1% (IC 85,6-98,6%), 92,3, 90,1 y 89,2% (IC 81,7-96,7%).El porcentaje de cumplidores fue del 74,75% (IC 64,3-85,2%). Por visitas fue respectivamente 82,5 (IC 73,3-91,7%), 77,7, 73,8 y 71,8 (IC 60,9-82,7%) (p < 0,05 entre inicio y final).El porcentaje de control final de glucemias basales y hemoglobina glucosilada fueron del 22,33% (IC 12,17-32,49%) y del 11,65% (IC 3,83-19,47%).ConclusionesUna cuarta parte de los diabéticos fueron incumplidores del tratamiento con insulina.

ObjectiveTo determine the percentage of therapeutic noncompliance among type 2 diabetes patients on treatment with insulin.DesignProspective multicentre study.SettingNine Primary Care Health Centre in Huelva (Spain).ParticipantsA total of 121 type 2 diabetics, who, in the opinion of their doctor, need to start treatment with insulin or have their insulin treatment modified.Main measurementsFive visits were made (enrolment, 6, 12, 18 and 24 months). The variables analysed were, fasting blood glucose, glycosylated haemoglobin, compliance with insulin treatment, measured by counting insulin units. The percentage compliance (PC) was calculated by (PC = Total No. of insulin units expected to be consumed / Total No. of insulin units that should have been taken x 100). A complier was considered as one who achieved a PC between 80 and 100%.ResultsThere were 103 evaluable subjects (85.8%) with a mean age of 66.4 (SD 11.6) years, and 45 were male (42.8%). The mean percentage compliance with insulin was 90.9% (95% CI, 84.2-97.6%). At the 6, 12, 18 and 24 months visits it was 92.1% (95% CI, 85.6-98.6%), 92.3, 90.1 and 89.2% (95% CI, 81.7-96.7%), respectively.Overall patient compliance was 74.75% (95% CI, 64.3-85.2%). For the visits, compliance was 82.5% (95% CI, 73.3-91.7%), 77.7%, 73.8% and 71.8% (95% CI, 60.9-82.7%), respectively (P < .05 initial-final).ConclusionsA quarter of the diabetic patients did not comply with their insulin treatment.