Influencia de la morbilidad y uso de recursos en pacientes que demandan atención por trastorno de ansiedad generalizada en el ámbito de la atención primaria de salud

ObjetivoDeterminar el perfil de morbilidad, uso de servicios, costes y medicamentos recomendados, en pacientes que demandan asistencia por trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en atención primaria (AP).DiseñoEstudio retrospectivo y multicéntrico.EmplazamientoCinco centros de AP urbanos, gestionados por Badalona Serveis Assistencials, S.A.ParticipantesPacientes mayores de 18 años atendidos durante el año 2006. Se formó un grupo de referencia/poblacional con el resto de pacientes. Los pacientes con TAG se clasificaron en 4 grupos según el uso de fármacos.Principales medicionesGenerales, casuística/comorbilidad, utilización de recursos sanitarios y costes ambulatorios (visitas, procedimientos diagnósticos/terapéuticos y fármacos). Se contabilizó la incapacidad laboral como coste indirecto, y los fármacos recomendados según la evidencia disponible. Análisis multivariado: regresión logística, modelos de ANCOVA y de componentes principales para la corrección del modelo (p < 0,05).ResultadosDe 65.767 pacientes incluidos, el 4,6% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 3,9-5,3) presentaron TAG. La presencia de éste tuvo una relación independiente en mujeres (odds ratio [OR] = 1,8), dislipemia (OR = 1,2), tabaquismo (OR = 1,4), síndrome depresivo (OR = 1,2) e ictus (OR = 1,6) (p < 0,02). El coste directo medio/anual corregido por edad, sexo y carga de morbilidad fue de 685 frente a 557 € (p < 0,001). Todas las categorías de costes directos fueron mayores en el TAG. El uso de tratamiento recomendado fue del 40,1% (IC del 95%, 38,4-41,8).ConclusionesLos pacientes que demandaron atención por TAG presentan un elevado número de comorbilidades y costes directos asociados en el ámbito de la AP de salud. Desde este ámbito deberían establecerse medidas encaminadas a mejorar el abordaje terapéutico de estos pacientes.

ObjectiveTo evaluate the co-morbidity, health care use, economical impact, and availability of effective treatments used in generalised anxiety disorder (GAD) patients in a primary care setting (PCS).MethodA retrospective multicentre population-based study.SettingFive primary care clinics managed by Badalona Serveis Assistencials S.A., Barcelona, Spain.ParticipantsOutpatient records of patients over 18 years managed at 5 PCSs during 2006. Patients with and without GAD were compared. In GAD patients, 4 groups were established for comparison, according to pharmacological prescription.MeasurementsMain outcomes measures were general, reason/co-morbidity, health care use and primary care cost (visits, diagnostic/therapeutic tests, and drugs).We counted work absenteeism as an indirect cost. Pharmacological prescription was studied according to evidence-based recommendations and Spanish health-approved indications. The statistical analysis included a multivariate model: logistic regression, analysis of covariance (ANCOVA), P<.05.ResultsOf the 65 767 patients included, 4.6% (95% confidence interval [CI], 3.9-5.3) had GAD. Patients with/without GAD, the average episode/year was 6.1 versus 4.7 and attendance/year 10.0 versus 7.6; P<.001.GAD was associated with women (odds ratio [OR], 1.8), dyslipidemia (OR, 1.2), smoking (OR, 1.4), depression (OR, 1.2), and cerebrovascular accident (OR, 1.6) (P<.02). The mean direct cost/year adjusted by age, gender and morbidity load was €686 versus €557 (P<.001). GAD was associated with higher directs costs. The recommended treatment was followed in 40.1% of total patients (95% CI, 38.4-41.8).ConclusionsPatients with GAD have greater co-morbidity and higher direct costs in PCS. Means designed to improve the recognition and treatment of these patients should be established in the PCS.