Médicos de familia y psiquiatras ante el paciente con depresión: la necesidad de readecuar enfoques asistenciales y dinámicas organizativas

ResumenObjetivosconocer las percepciones de los médicos de familia (MF) y psiquiatras (PS) acerca de su interrelación en la asistencia a los pacientes con depresión.Diseñometodología cualitativa. Diseño exploratorio basado en grupos de discusión (GD) de MF y PS.Emplazamientocentros de salud (CS) de atención primaria (AP) y centros de salud mental (CSM) del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza en Bizkaia.Participantes y contextosun total de 29 MF de 20 CS y 13 PS procedentes de 11 CSM, distribuidos según el nivel socioeconómico de las poblaciones de referencia. La convocatoria y las reuniones se realizaron en la unidad de investigación de AP.Métodomuestreo intencional para configurar 4 GD de MF y 2 de PS, homogéneos respecto al nivel socioeconómico, y heterogéneos en cuanto a centros de procedencia, experiencia laboral y sexo. Grabación y transcripción de las reuniones. Análisis sociológico del discurso. Triangulación entre investigadores y contraste de resultados con los participantes.Resultadoslas percepciones y actitudes de MF y PS difieren en su vinculación con el paciente, expectativas y contexto asistencial. En ambos casos se percibe inadecuación del paciente real respecto de los esquemas prefijados por el profesional. El aumento del problema y su manejo aparecen condicionados por un medio social que no se controla, y por deficiencias crecientes en la colaboración entre niveles asistenciales.Conclusionesla atención al paciente con depresión requiere de enfoques diagnósticos y tratamientos centrados en el paciente y compartidos por MF y PS.

ObjectivesTo find out the perceptions of family doctors (FD) and psychiatrists (PS) on their inter-relationships in the health care of patients with depression.DesignQualitative methodology. Exploratory design based on FD and PS discussion groups (DG).SettingPrimary health care centres (PHCC) and mental health centres (MHC) of the Basque Country Health Service in Vizcaya.Participants and contextA total of 29 FD from 20 PHCC, and 13 PS from 11 MHC, distributed according to the socioeconomic level of the reference population. The meetings were arranged and held in the PC research unit.MethodsAn intentional sample to configure 4 DG of FD and 2 of PS, homogenous as regards socioeconomic level, and heterogeneous as regards the centres they came from, work experience and gender. The meetings were recorded and transcribed and a sociological discourse analysis was made. Triangulation between researchers and results comparison with the participants was carried out.ResultsThe perceptions and attitudes of the FD and PS differed, in their connections with the patient, expectations and health care context. In both cases they perceived the unsuitability of the real patient as regards the prefixed perceptions of the professional. The increase of the problem and its management seemed to be conditioned by a social medium which was uncontrolled, and due to increasing deficiencies in the collaboration between health care levels.ConclusionsCare of the patient with depression requires diagnostic and treatment approaches centred on the patient and shared by FD and PS.