Codesarrollo y salud. Prevención de la transmisión del VIH en Ghana: el programa Brothers in Work

ObjetivoDiseñar un programa de salud, en régimen de codesarrollo, destinado a dismuir la incidencia de VIH-sida en población rural africana.DiseñoLa Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària ha desarrollado el programa de salud Brothers in Work (PBW) mediante un grupo de trabajo de médicos españoles y ghaneses. El programa consta de dos fases consecutivas. La primera –seguridad (being safe)– destinada a interrumpir la transmisión viral debida a accidentes biológicos con material sanitario.La segunda fase –intervención (being active)– se centra en introducir el cribado antenatal voluntario del VIH, el consejo y un protocolo de administración de nevirapina durante el parto a una cohorte de 600 embarazadas seropositivas. Los resultados serán comparados con los de otra cohorte compuesta de 600 embarazadas seronegativas.EmplazamientoTres hospitales de distrito de la Región Central (Ghana).ParticipantesUn total de 876.000 personas de 3 distritos.Mediciones principalesValoración de la prevalencia de VIH-sida y supervivencia de los neonatos a los 18 meses. Control de la realación coste-eficacia de las intervenciones.ResultadosLos costes directos estimados son: a) por diagnóstico de paciente seronegativa, 2,43 € (1,75 de copago), y b) por diagnóstico, consejo y tratamiento con nevirapina de paciente seropositiva, 6,6 € (4,65). La relación coste-eficacia estimada del programa es: a) por paciente diagnosticado, aconsejado e incluido en el programa, 23,5 € (15,3), y b) por caso de infección infantil intraparto evitado, 20,03 € (15,5). Se evitaría la transmisión del VIH a 54 niños (el 9% de los partos de mujeres seropositivas; el 6,3‰ del total de mujeres testadas).ConclusionesEl PBW tiene una Buena relación baja de coste-beneficio en la interrupción de la transmisión del VIH.

ObjectiveTo design a health programme, as part of a codevelopment programme, aimed at reducing the occurrence of HIV-AIDS in a rural African population.DesignThe Catalan Society of Community and Family Medicine developed the Brothers in Work Health Programme (BWP) through a working party of Spanish and Ghanaian doctors. The programme has two consecutive stages. The first (“being safe”) aims to stop transmission of the virus caused by accidents with health material. The second, intervention stage (“being active”) focuses on introducing voluntary antenatal screening for HIV, counselling and a protocol for administering nevirapine to a cohort of 600 seropositive women whilst giving birth. The results will be compared with another cohort of 600 seronegative pregnant women.SettingThree Area Hospitals in the Central Region of Ghana.Participants876 000 people from 3 districts.Main measurementsAssessment of HIV-AIDS prevalence and survival of newborns at 18 months. Monitoring of the cost-efficiency relationship of the interventions.ResultsEstimated direct costs are: a) for diagnosis of each seronegative patient, €2.43 (1.75 co-payment), and b) for diagnosis, counselling, and nevirapine treatment of each seropositive patient, €6.6 (4.65).Estimated cost-efficiency relationship of the programme is: a) for every patient diagnosed, counseled and included in the programme, €23.5 (15.3), and b) for each case of intra-delivery infection of baby avoided, €20.03 (15.5).HIV transmission to 54 children would be avoided (9% of the deliveries of seropositive women; 6.3‰ of the total women tested).ConclusionsThe BWP has a gool cost/benefice relationship in the interruption of HIV transmission.