Iperparatiroidismo primario

L'iperparatiroidismo primario è una malattia dovuta a una secrezione eccessiva e inappropriata di ormone paratiroideo che ha, come conseguenza, un'ipercalcemia. Esso è, il più delle volte, diagnosticato casualmente di fronte a un'ipercalcemia oppure in presenza di una complicanza, o un'osteoporosi o, più raramente, una complicanza renale con litiasi. La presentazione clinica è il riflesso dell'ipercalcemia e della lesione di diversi organi, principalmente il sistema cardiovascolare, l'osso e il rene. La maggioranza dei pazienti che hanno un iperparatiroidismo primario è, tuttavia, asintomatica. La diagnosi è laboratoristica, facile quando vi è un aumento della calcemia e dell'ormone paratiroideo e più difficile quando uno di questi due parametri è normale. Si affermerà la diagnosi di iperparatiroidismo primario normocalcemico solo dopo aver escluso tutte le cause di iperparatiroidismo secondario. La diagnostica per immagini paratiroidea non pone la diagnosi, ma guida il chirurgo ed esclude un'anomalia tiroidea associata. Il trattamento di riferimento è chirurgico e la sua indicazione si basa sulla presenza o su un rischio di complicanze. Dal momento che i trattamenti medici hanno solo degli effetti limitati sulle complicanze, essi sono riservati alle controindicazioni alla chirurgia. In assenza di indicazioni chirurgiche, sarà stabilito un monitoraggio laboratoristico e osseo.