Reflujo gastroesofágico

El reflujo gastroesofágico (RGE) es una afección multifactorial muy frecuente que genera altos costes sanitarios. Su tratamiento depende de la presentación clínica. Los pacientes menores de 50 años con síntomas típicos y sin signos de alarma pueden tratarse sin necesidad de exploraciones complementarias previas, la mayoría de las veces con inhibidores de la bomba de protones. En caso de síntomas atípicos, de signos de alarma y/o de resistencia a un tratamiento médico empírico, las exploraciones complementarias (endoscopia esofagogastroduodenal, pH-metría, pH-impedanciometría) están indicadas para confirmar el diagnóstico y descartar posibles complicaciones (esofagitis, esófago de Barrett). Las exploraciones pueden conducir a la identificación de un RGE no ácido, cuyo tratamiento está mal codificado, o de un esófago hipersensible. Las indicaciones quirúrgicas deben limitarse a los pacientes con síntomas típicos y cuya calidad de vida impone un tratamiento antisecretor continuo, a los que aun bajo tratamiento tienen regurgitaciones sintomáticas o en caso de reflujo poco o nada ácido que responde mal al tratamiento médico. Algunos casos particulares (embarazo, ancianos, sobrepeso u obesidad) necesitan un tratamiento adaptado.