Trastornos esfinterianos urinarios

Los trastornos esfinterianos urinarios son frecuentes y producto de una patología orgánica (alteración de la estática pélvica, adenoma de próstata) o neurológica. También son los primeros estigmas del envejecimiento y marcan la entrada en un estado de fragilidad en los ancianos. Pueden ser la consecuencia de disfunciones del ciclo vesical que alteran la fase de continencia y/o la fase de micción, cuyo equilibrio depende del sistema nervioso vegetativo (simpático torácico y parasimpático sacro) y somático (nervio pudendo, raíces sacras). Tienen considerables consecuencias funcionales y una gran repercusión en la calidad de vida. La incontinencia urinaria con sus matices es el más frecuente de estos trastornos, delante de la disuria. La anamnesis ocupa un lugar importante en el proceso diagnóstico; debe completarse con un diario miccional, indispensable por los datos que proporciona. Los cuestionarios de síntomas funcionales también ocupan un lugar privilegiado y sirven para cuantificar la repercusión en la calidad de vida. El estudio urodinámico, de la que forman parte la flujometría, la cistomanometría y la perfilometría, tiene la ventaja de responder a la mayoría de las situaciones complejas y ofrecer una solución terapéutica adecuada si un tratamiento de primera línea no ha resultado eficaz. Así, el médico tratante puede conducir el proceso diagnóstico con los primeros elementos clínicos y complementarios y solicitar una opinión especializada con un estudio urodinámico en caso de atipia. Hoy en día se dispone de medios terapéuticos eficaces y que pueden aplicarse de manera óptima después de una búsqueda etiológica ajustada a los síntomas urinarios.