Tumores testiculares

El cáncer testicular es relativamente infrecuente y en el 95% de los casos se trata de tumores de células germinales. Sin embargo, es el tumor maligno más común en varones de 15-35 años, responsable del 12% de las muertes en este grupo de edad. Lo más frecuente es que se diagnostique mediante la exploración física; su principal característica reside en su carácter habitualmente curable, gracias a la combinación de métodos de diagnóstico rápido, marcadores tumorales discriminativos y protocolos terapéuticos eficaces, hasta tal punto que la tasa de supervivencia a los 5 años es superior al 95%. Por lo tanto, la palpación clínica o el hallazgo ecográfico de una masa testicular justifican la orquiectomía ampliada por vía inguinal, procedimiento que tiene carácter diagnóstico y terapéutico. Los tratamientos complementarios varían según el tipo histológico en función de si se trata de tumores no seminomatosos (TGNS), sensibles a la quimioterapia y de evolución rápida, y los seminomas (TGS), sensibles a la irradiación y de evolución lenta. El pronóstico de las formas metastásicas depende de la masa tumoral. La quimioterapia a base de platino es eficaz en los TGNS, con más de un 80% de remisión completa a los cinco años. También es eficaz en los TGS y sustituye a la radioterapia externa en los estadios metastásicos. En estos pacientes jóvenes, cuya curación es casi segura, la futura paternidad constituye una preocupación que justifica la preservación del esperma antes de la orquiectomía.