Livedo

La livedo es una manifestación cutánea frecuente de origen vascular constituida por un eritema en «malla de red». La determinación del carácter fisiológico o patológico de la livedo es la etapa más difícil; se basa en sus características, la presencia de otras lesiones dermatológicas y el contexto clínico. Las livedos de origen vasomotor son reticuladas, con mallas regulares y delgadas. La más frecuente es la livedo fisiológica, típicamente sobre piel clara, no infiltrada, en zonas declives, a menudo asociada a acrocianosis y diaforesis. Las livedos por obstrucción vascular son irregulares, ramificadas, de causas múltiples. Los mecanismos fisiopatológicos son las trombosis, embolias o vasculitis. La multiplicidad de estas causas hace que no resulte pertinente practicar un estudio sistemático ante la existencia de una livedo permanente en el adulto. Por lo general, la biopsia cutánea sólo resulta informativa en presencia de infiltración o de otras lesiones dermatológicas. La livedo de las embolias de cristales de colesterol es de color rojo oscuro y dolorosa, y se asocia a otras lesiones dermatológicas como dedos púrpura en el pie y necrosis. Por el contrario, la livedo del síndrome de Sneddon es generalmente de color rojo, aislada y generalizada, y a menudo precede en varios años a los accidentes cerebrovasculares.