Fosfatasas alcalinas

Las fosfatasas alcalinas son isoenzimas de membrana con funciones poco conocidas. Existen en la mayoría de los tejidos. Su concentración sérica refleja principalmente la actividad de las isoenzimas hepática y ósea. Las fosfatasas alcalinas aumentan de manera fisiológica durante el tercer trimestre del embarazo y por efecto del crecimiento óseo (período neonatal y adolescencia). La elevación de las fosfatasas alcalinas asociada a la de las gamma glutamil transpeptidasas indica la existencia de un trastorno hepático. La mayoría de las enfermedades del hígado (hepatitis viral o autoinmune, cirrosis, cirrosis biliar primaria, tumor, granulomatosis, etc.) y de las vías biliares producen una elevación de las fosfatasas alcalinas. Se ha de descartar una obstrucción de la vía biliar principal por litiasis o cáncer. El aumento aislado de las fosfatasas alcalinas es sospechoso de compromiso óseo. Cuando se observan modificaciones de la remodelación ósea (formación y resorción de hueso) hay que buscar los siguientes cuadros: enfermedad de Paget ósea, metástasis óseas (cánceres de mama, próstata, pulmón), hiperparatiroidismo, osteomalacia y fractura o aplastamiento vertebral reciente. Así pues, las fosfatasas alcalinas pueden experimentar una elevación fisiológica, principalmente por crecimiento o embarazo, o bien una elevación patológica, que obliga a investigar, de entrada, una posible enfermedad hepática u ósea.