Toxidermias

Dentro de las toxidermias se agrupa el conjunto de las manifestaciones cutáneas o mucosas secundarias al consumo de un medicamento. La heterogeneidad de su presentación clínica y su tiempo de aparición variable se deben a los diferentes mecanismos inmunitarios implicados, lo que dificulta su diagnóstico específico. Las reacciones cutáneas farmacológicas presentan especificidades semiológicas y una evolución variable. Su espectro clínico varía desde el exantema maculopapuloso sin signo de gravedad hasta las formas de toxidermia graves con afectación visceral como el síndrome de hipersensibilidad o DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) o las necrólisis epidérmicas, el síndrome de Stevens-Johnson o el de Lyell. Las toxidermias graves representan el 0,1-0,3% de las toxidermias y pueden comprometer el pronóstico vital; su diagnóstico, con el cese precoz del medicamento responsable y su tratamiento especializado, permite una disminución de las complicaciones y secuelas. Es indispensable un buen conocimiento de los principales cuadros de toxidermias y de las principales clases de medicamentos responsables según el tipo clínico, con el fin de determinar la atención especializada de los pacientes, su tratamiento y las exploraciones complementarias adaptadas al diagnóstico etiológico y de gravedad. Los pasos sistemáticos del médico en el diagnóstico y tratamiento de las reacciones farmacológicas evitan cualquier riesgo de recidiva: descripción semiológica, valoración de los criterios de gravedad, entrevista farmacológica.