Micosis superficiales

Las micosis superficiales son infecciones cutáneas frecuentes. No causan signos sistémicos y, aunque su diagnóstico es ante todo clínico, es fundamental obtener una muestra para el estudio micológico para confirmar el diagnóstico y orientar la conducta terapéutica. El tratamiento se basa en el uso de antifúngicos tópicos, y no tanto en los antimicóticos sistémicos. La evolución a veces está marcada por las recidivas. Las dermatofitosis son las micosis cutáneas más frecuentes y pueden localizarse en el cuero cabelludo (tiñas tonsurantes, tiñas supuradas y tiñas fávicas), los pliegues (intertrigo dermatofítico), la piel lampiña o las uñas. La contaminación es de origen humano (dermatofitos antropófilos), animal (zoófilos) o telúrico (geófilos). En cuanto a las afecciones del cuero cabelludo, la exploración con luz de Wood orienta el diagnóstico y guía la obtención de la muestra para el estudio micológico. Los antifúngicos tópicos deben aplicarse de manera prolongada y se recetan por vía sistémica en el caso de las tiñas y las afecciones ungueales proximales. Las candidiasis se deben a levaduras del género Candida y suelen aparecer cuando disminuyen las defensas del huésped (causas fisiológicas, enfermedades subyacentes, causas iatrogénicas, factores locales). Las candidiasis cutáneas pueden afectar a los pliegues (intertrigo candidiásico), la orofaringe (estomatitis, queilosis angular), los genitales (vulvovaginitis y balanopostitis), el ano y las uñas (onixis y perionixis candidiásicas). El tratamiento óptimo implica la asociación de tratamientos antifúngicos prolongados y el tratamiento sistemático de los factores favorecedores. Las malasseziasis se deben a levaduras lipófilas que causan la pitiriasis versicolor, la dermatitis seborreica y la foliculitis pitirospórica. Su diagnóstico es ante todo clínico y el tratamiento se basa en la prescripción de antifúngicos tópicos. Las trichosporonosis se deben a levaduras, y cuando existen ciertos factores favorecedores (calor, humedad, mala higiene e inmunodepresión), causan la piedra blanca.