Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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3465746 | EMC - Tratado de Medicina | 2008 | 10 Pages |
Abstract
Las bronquiolitis son enfermedades inflamatorias de los bronquiolos. Al contrario de lo que sucede en los niños, la presentación clÃnica de las bronquiolitis del adulto es polimorfa y su etiologÃa o el contexto en el que aparecen son múltiples. Los sÃntomas predominantes son tos y disnea de desarrollo progresivo a lo largo de varias semanas. La tomografÃa computarizada del tórax en cortes finos y en espiración forzada es el método de elección para localizar los signos directos e indirectos de afectación bronquiolar. En cuanto a la clasificación de las bronquiolitis, el estudio de referencia es el histológico en el que se distinguen las bronquiolitis celulares y las obstructivas, en especial la constrictiva. Sin embargo, la correlación ente la histopatologÃa y la presentación clinicorradiológica o la etiologÃa no es unÃvoca. Las formas obstructivas y difusas de bronquiolitis producen un trastorno ventilatorio obstructivo. La enfermedad puede evolucionar hacia la insuficiencia respiratoria obstructiva grave, sobre todo en el caso de las bronquiolitis constrictivas. La presencia de una causa evidente o de un contexto clÃnico sugerente, por ejemplo una artritis reumatoide, un trasplante pulmonar o de médula ósea o la inhalación de substancias tóxicas, ayudan a plantear el estudio diagnóstico y a determinar la etiologÃa. En los demás casos, el diagnóstico formal descansa en la biopsia pulmonar quirúrgica. El tratamiento depende de la etiologÃa y del contexto. Las formas obstructivas graves de bronquiolitis requieren en general la administración de corticoides e inmunosupresores, aunque su eficacia es limitada. Los inhibidores especÃficos de las citocinas proinflamatorias constituyen una alternativa terapéutica prometedora.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Medicine and Dentistry (General)
Authors
M. Fournier, G. Dauriat, G. Thabut, M. Colombat, O. Groussard,