Use of atropine sulfate in the treatment of infantile hypertrophic pyloric stenosis

الملخصهدف البحثمقارنة فعالية علاج التضيق البوابي الضخامي الطفلي باستخدام سلفات الأتروبين والتدخل الجراحي، مع إشارة خاصة إلى تراجع تضخم البواب.طرق البحثتم معاينة 32 رضيعا تتابعا يعانون من تضيق البوابي في الفترة من يناير 2008 إلى يونيو 2011، وتم اختيار 28 حالة منهم عشوائيا. وشخصت جميع الحالات بالأشعة الصوتية. تكون العلاج الطبي من حقن الأتروبين عن طريق الوريد 0,01 مجم/كجم كل 4 ساعات، تلاها إعطاء الأتروبين عن طريق الفم 0,02 مجم/ كجم كل 4 ساعات، أما العلاج الجراحي فكان بطريقة "رامستد" المعتادة لبضع عضلة البواب تحت التخدير الكامل. تم قياس الاستجابة للعلاجين عن طريق التحسن السريري، وزيادة الوزن، وقياس سمك عضلة البواب وطول قناة البواب عن طريق الأشعة الصوتية.النتائجتم علاج 14 طفلا رضيعا بالعلاج الطبي و 14 بالعلاج الجراحي. أدى العلاج الطبي إلى الشفاء التام لعدد 8 حالات من بين 12 رضيعا (66,6%) ، بينما العلاج الجراحي كان ناجحا لجميع الحالات وعددهم 14رضيعاً (100% ;0.05>p). كانت فترة الإقامة بالمستشفى 10±2 يوما في حال العلاج الطبي و3±1 يوما للعلاج الجراحي (0.0001=p).الاستنتاجاتيتفوق العلاج الجراحى على العلاج الطبي في حالات التضيق البوابي الضخامي الطفلي. ولكن معدل نجاح العلاج الطبي باستخدام سلفات الأتروبين يبرر استخدامه للرضع لمن لديهم موانع طبية للعلاج الجراحي وكذلك عندما يفضل الوالدين العلاج الطبي

ObjectiveTo compare the efficacy of treatment of infantile hypertrophic pyloric stenosis with atropine sulfate and by surgery, with special reference to regression of pyloric hypertrophy.MethodsThirty-two consecutive infants with pyloric stenosis were seen between January 2008 and June 2011, and 28 cases were enrolled randomly. The diagnosis in all infants was confirmed by an abdominal ultrasound. Medical treatment consisted of intravenous atropine at 0.01 mg/kg every 4 h, followed by oral atropine at 0.02 mg/kg every 4 h. Surgical treatment consisted of standard Ramstedt’s pyloromyotomy under general anesthesia. The response to the two treatments was gauged from clinical improvement, weight gain and ultrasonic measurement of pyloric muscle thickness and pyloric canal length.ResultsFourteen infants were treated medically and 14 were given surgical treatment. Medical treatment resulted in complete cure in 8 of 12 infants (66.6%), whereas surgical treatment was successful in all 14 infants (100%; p < 0.05). The mean length of hospital stay was 10 ± 2 days for medically treated infants and 3 ± 1 days for those treated surgically (p = 0.0001).ConclusionSurgical treatment is superior to medical treatment in cases of infantile pyloric stenosis. The success rate of medical treatment with atropine sulfate nevertheless justifies its administration to infants in whom surgery is contraindicated and when medical treatment is preferred by the parents.