Crossed abdominal wall plication in abdominoplasty

الملخصأهداف البحثإن ثني عضلات جدار البطن الأمامية وغمد العضلة المستقيمة الأمامية بالطريقة العمودية هو إجراء شائع أثناء عمليات رأب البطن. لذا فإن الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة ثني عضلات جدار البطن وغمد العضلة المستقيمة الأمامية بالطريقة المائلة بطريقة الثني العمودية التقليدية، على افتراض أن ثني العضلات بالطريقة المائلة أقرب للطبيعة الوظيفية والتشريحية لجدار البطن.طرق البحثتمت مقارنة 15مريضا خضعوا لعمليات الثني المائل لغمد العضلة المستقيمة الأمامية مع عدد مماثل من المرضى خضعوا لعمليات الثني بالطريقة العمودية التقليدية لمعالجة الترهل العمودي والعرضي لعضلات جدار البطن أثناء عملية رأب البطن. كان متوسط متابعة المرضى 18 شهرا. وقد قارن بين مرضى الطريقتين الجراحيتين أربع محكمين غير أطباء لمقارنة صور بطون المرضى قبل وبعد العملية الجراحية. حيث قارنوا محيط الخصر، وخط تعريف منتصف البطن، ومنطقة الانتقال من الخصر إلى الورك ومحيط الجدار الأمامي. وقد تم الحكم على المناطق المصنفة بناء على مقياس ليكرت من 5 نقاط واستندت النتيجة النهائية على متوسط النقاط ​​من المحكمين الأربعة.النتائجكانت نتائج المجموعتين ممتازة, إلا أن إجمالي نتائج المجموعة التي خضعت لعمليات الثني المائل كانت أعلى بشكل واضح (4.21 مقابل 3.81 مع قيمة P 0.0046).الاستنتاجاتإن عمليات الثني المائل الأمامي لعضلات جدار البطن تحسن خط تعريف منتصف البطن، ومحيط الجدار الأمامي مقارنة بعمليات الثني العمودي من الناحية التجميلية مع وجود فائدة من الناحية الوظيفية والتشريحية لجدار البطن نظريا.

ObjectivesPlication of the anterior abdominal wall musculature and the anterior rectus sheath is a common procedure during abdominoplasty. The purpose of this study was to compare a newly modified technique for oblique plication of the anterior rectus sheath with classic vertical rectus plication, on the assumption that oblique plication is more physiological and anatomical.MethodsFifteen patients underwent oblique plication of the anterior rectus sheath to correct both vertical and transverse laxity, and the results were compared with those for an equal number of patients who underwent vertical rectus plication. The average duration of follow-up was 18 months. The comparison was made by four non-medical judges from pre- and post-operative photographs. We compared waistline contour, definition of the linea alba, hip–waist transition and anterior abdominal wall contour. The rated areas were judged on a 5-point Likert scale, and the global score was based on the average of the four scores.ResultsThe results for both groups were excellent; however, the global score for oblique plication was significantly higher (4.21 versus 3.81; p = 0.0046). Oblique plication improved the anterior abdominal contour (p = 0.0386) and definition of the linea alba (p = 0.0099) better than wide vertical rectus plication, with greater aesthetic and theoretical functional improvement. The results for the hip–waist transition and waistline contour were not significantly different.ConclusionOblique plication of the anterior rectus sheath was more effective than classic vertical rectus plication in repair of the anterior abdominal wall musculature.