Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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3800431 | Medicina Clínica | 2006 | 5 Pages |
Fundamento y objetivoDiversos estudios han demostrado que los bloqueadores beta (BB) disminuyen la mortalidad en los pacientes afectados de insuficiencia cardÃaca (IC), pero son pocos los estudios dirigidos especÃficamente a la población realmente anciana. Nuestro objetivo es analizar las caracterÃsticas de los pacientes ancianos con IC tratados con BB y si este tratamiento se relaciona con una mejor evolución.Pacientes y métodoHemos estudiado las caracterÃsticas clÃnicas y funcionales de los pacientes de edad igual o superior a 75 años atendidos en la Unidad de Insuficiencia CardÃaca de nuestro hospital, hemos analizado las caracterÃsticas diferenciales de los que tomaban BB frente a los que no los tomaban y evaluado la mortalidad de los 2 grupos de pacientes.ResultadosUn total de 47 de 107 pacientes recibió tratamiento con BB. Sólo en 3 pacientes fue preciso retirar la medicación por intolerancia o efectos secundarios. El grupo que no recibió tratamiento era algo mayor, estaba en peor clase de la New York Heart Association (NYHA), tenÃa mayor prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), aunque las diferencias no eran estadÃsticamente significativas, y mostraba peor situación funcional. Los que recibieron BB tenÃan mayor frecuencia de cardiopatÃa isquémica. Las razones por las que algunos pacientes no los recibieron fueron estenosis aórtica importante (n = 2), insuficiencia mitral grave (n = 9), asma-EPOC (n = 28), vasculopatÃa periférica (n = 16) y fragilidad (n = 9). La cuarta parte de los pacientes tratados con BB alcanzó la dosis plena o el escalón de dosificación previo. La mortalidad tanto al año (un 5,7 frente al 27,6%) como a los 2 años (el 20,68 frente al 60%) fue significativamente inferior (p = 0,01 y p = 0,002, respectivamente) en los que pudieron recibir BB que en los no tratados.ConclusionesEn nuestra experiencia, aproximadamente el 44% de los pacientes ancianos con IC de diversa etiologÃa son tratados con BB, con buena tolerancia. Es más probable que estos fármacos se administren a los ancianos con cardiopatÃa isquémica, en mejor clase de la NYHA, con menor deterioro funcional y que no presenten EPOC grave. Los ancianos con IC que pueden recibir tratamiento con BB tienen menor mortalidad al año y a los 2 años.
Background and objectiveFew studies of betablockers (BB) have been performed specifically in older patients with congestive heart failure (CHF). We evaluated the characteristics of elderly patients with CHF treated with BB. Moreover, we assessed whether BB are associated with a better outcome in them.Patients and methodWe evaluated clinical and functional characteristics of patients aged ⥠75 years with CHF treated with or without BB, with special interest being paid in the mortality.Results47 out of 107 patients were treated with BB. Only in 3 it was necessary to withdraw BB. Patients treated with no BB were older, with a higher New York Heart Association (NYHA) class, more prevalent chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and in poorer functional situation. In patients treated with BB, ischemic heart disease was more prevalent. Reasons for «no treatment with BB» were severe aortic stenosis (n = 2), severe mitral regurgitation (n = 9), asthma-COPD (n = 28), arterial disease (n = 16) and fragility (n = 9). 25% of the patients on BB reached the target dose. One-year mortality (5.7% vs 27.6%) and 2-year mortality (20.68% vs 60%) were both significantly lower (p = 0.01 and p = 0.002, respectively) in patients on BB.Conclusions44% of our elderly patients with CHF received BB with good tolerance. Patients treated with BB were younger, with more ischemic heart disease, better NYHA class, less functional deterioration and without COPD. One-year and two-year mortality in patients who can receive BB were lower.