Identificación de personas con enfermedades crónicas avanzadas y necesidad de atención paliativa en servicios sanitarios y sociales: elaboración del instrumento NECPAL CCOMS-ICO©

ResumenFundamento y objetivoEl 75% de las personas en nuestro país morirá a causa de enfermedades crónicas progresivas. La atención a la cronicidad avanzada es uno de los principales retos de los sistemas sanitarios públicos. Este estudio describe la elaboración de un instrumento de identificación de pacientes con enfermedades crónicas avanzadas y pronóstico de vida limitado que pueden requerir algún tipo de intervención paliativa en nuestro entorno sanitario y social.Material y métodoTraducción al castellano del PIG/GSF, adaptación cultural y clínica, con identificación de indicadores de severidad y progresión -generales y específicos-; estudio de validez de contenido y pretest.ResultadosEl instrumento NECPAL CCOMS-ICO© propone una evaluación cuanticualitativa, multifactorial, indicativa y no dicotómica que combina evaluaciones de percepción subjetiva (la pregunta sorpresa) con demanda y necesidades percibidas; parámetros de severidad y progresión, síndromes geriátricos, aspectos emocionales, comorbilidad y uso de recursos; e indicadores específicos para enfermedades seleccionadas.ConclusionesEl instrumento NECPAL CCOMS-ICO©, factible y de fácil uso, permitiría identificar a los pacientes crónicos avanzados con necesidades paliativas de toda causa, de manera precoz y en todos los recursos.

Background and objectiveAround 75% of the population in our country will die as a consequence of chronic advanced diseases. Advanced chronic care is one of the major challenges for public health systems. This study describes the development of a tool to identify patients with advanced chronic diseases and life limited prognosis that might require some type of palliative intervention in our health and social environment.Material and methodsSpanish translation of PIG/GSF, cultural and clinical adaptation, identification of indicators of severity and progression -general and specific-; study of content validity and pre-test.ResultsThe NECPAL CCOMS-ICO© tool proposes a quantitative-qualitative, multifactorial, indicative and not dichotomous evaluation combining subjective perception assessment (surprise question) with demand and perceived needs; parameters of severity and progression, geriatric syndromes, emotional aspects, comorbidity and use of resources; and indicators for selected pathologies.ConclusionsThe NECPAL CCOMS-ICO© tool, feasible and easy to use, would identify patients with advanced chronic palliative needs of any cause, early and in all resources.