Enfermedad tromboembólica venosa en cirugía general

Aproximadamente en 1 de cada 4 pacientes que se someten a cirugía general y no reciben profilaxis antitrombótica se desarrolla enfermedad tromboembólica venosa (ETV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) —localizada en los miembros inferiores en más del 90% de los casos— y la embolia pulmonar (EP). Además de la EP fatal, que llega a afectar al 0,8% de los pacientes operados, hasta en un tercio de los pacientes que sufren una TVP sintomática pueden desarrollarse complicaciones a largo plazo, como el síndrome postrombótico, o sufrir recidivas tromboembólicas. La mejor estrategia para reducir la elevada morbimortalidad asociada a la ETV postoperatoria es su prevención, y para ello se utiliza alguno de los métodos profilácticos disponibles y de demostradas eficacia y seguridad. Los métodos más investigados y más habituales en nuestro medio son los farmacológicos, entre los que destacan la heparina y sus fracciones de bajo peso molecular, y los métodos mecánicos, como las medias elásticas y la compresión neumática intermitente. Dependiendo del riesgo de potencial ETV de cada paciente, que está en función de sus características y de la intervención que se va a realizar, se instaurarán las medidas profilácticas adecuadas.

About one-fourth of patients undergoing general surgery and not receiving antithrombotic prophylaxis will suffer postoperative venous thromboembolism (VTE), which includes deep vein thrombosis (DVT) of the legs and pulmonary embolism (PE). Apart from fatal PE, which affects 0.8% of general surgical patients, about one-third of patients with DVT will develop long-term complications, such as posthrombotic syndrome and recurrent VTE. The best strategy to reduce the high morbidity and mortality associated with postoperative VTE, is to use some of the available prophylactic methods which have been shown to be effective and safe for VTE prevention. The most widely investigated and implemented methods in western countries are the pharmacological agents, namely heparin and their low molecular weight fractions, as well as mechanical methods, such as elastic stockings and intermittent pneumatic compression of the legs. Appropriate prophylaxis measures should be implemented according to the characteristics of each patient and the surgical operation to be done.