Protocolo diagnóstico de la elevación crónica de las transaminasas

ResumenIntroducciónLa hipertransaminasemia crónica es un hallazgo relativamente frecuente, pudiendo llegar a observarse hasta en un 1-4% de la población asintomática.Epidemiología y etiopatogeniaLas causas más frecuentes son el hígado graso no alcohólico, las hepatitis víricas crónicas, la hepatopatía alcohólica y la toxicidad medicamentosa, aunque existen otras muchas causas que son menos frecuentes.DiagnósticoEs esencial una aproximación razonada y eficiente al diagnóstico etiológico de la elevación de las transaminasas, con un uso escalonado de las diferentes pruebas complementarias, que comprenden desde la serología vírica y marcadores bioquímicos, inmunológicos y hematimétricos, a pruebas de imagen y, en ocasiones, la realización de una biopsia hepática. A continuación desarrollamos los fundamentos del estudio etiológico de la elevación crónica de las transaminasas, ofreciendo finalmente un algoritmo diagnóstico.

IntroductionChronic hypertransaminasemia is a relatively frequent finding that can be seen in 1-4% of asymptomatic population.Etiology and pathogenesis. More frequent causes are non-alcoholic liver fatty disease, chronic viral hepatitis, alcoholic liver disease, and drug toxicity, although there are many other less frequent causes.DiagnosisA rational and efficient approach to the etiological diagnosis of hypertransaminasemia is essential, using different additional tests in a stepwise way, from viral serologies, biochemical, immunological and hematologic markers, to imaging studies and, sometimes a liver biopsy. Below we develop the fundamentals facing the etiologic study of chronic elevation of transaminases finally offering a diagnostic algorithm.