Asistencia ventilatoria en la insuficiencia respiratoria aguda en Urgencias

ResumenEn los últimos años se ha extendido el empleo de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en las urgencias, así como en el ámbito prehospitalario, como apoyo al tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Las indicaciones principales son el edema agudo de pulmón (EAP) y la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), en las que ha demostrado reducir las necesidades de intubación orotraqueal (IOT), días de estancia hospitalaria y mejoría de la supervivencia de los pacientes. Recientemente su aplicación se ha extendido a otras patologías como la IRA de pacientes inmunodeprimidos, pacientes con indicación de no intubación o en situaciones con finalidad paliativa. Se nos plantea un reto en cuanto a la formación de los profesionales sanitarios que integran los Servicios de Urgencias y emergencias para el conocimiento de esta técnica de terapia respiratoria, así como la creación de unidades adecuadas para llevarla a cabo.

In recent years it has spread the use of noninvasive ventilation (NIV) in emergencies and in the prehospital setting, to support the treatment of acute respiratory failure (ARF). The main indications are acute pulmonary edema (APE) and the exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in which it has shown to reduce the need for endotracheal intubation, length of hospital stay and improved survival patients. Recently its use has spread to other pathologies such as ARF immunocompromised patients, patients with no indication of intubation or in situations with palliative intent. We face a challenge in terms of the training of health professionals that make up the accident and emergency services for knowledge of respiratory therapy technique and the creation of appropriate units to carry it out.