Protocolo diagnóstico y terapéutico de las neuralgias

ResumenEl diagnóstico de las neuralgias es eminentemente clínico. Se caracterizan por ataques de dolor de carácter eléctrico, lancinante en el territorio de distribución de un nervio. Habitualmente el dolor se desencadena por estímulos no dolorosos sobre zonas o puntos gatillo. La neuralgia más prevalente es la trigeminal. En la mayoría de los casos es necesario realizar pruebas de neuroimagen para descartar casos sintomáticos. Las neuralgias primarias se deben a la compresión microvascular del nervio a la salida del tronco cerebral. Las neuralgias sintomáticas pueden tener características atípicas y alteraciones en la exploración neurológica. El tratamiento inicial es farmacológico, siendo carbamazepina el fármaco de elección. Sólo en casos refractarios se plantea un tratamiento quirúrgico.

The diagnosis of neuralgia is eminently clinical. Neuralgia is characterized by attacks of electric, stabbing pain in the distribution area of a nerve. The pain is usually triggered by nonpainful stimuli on triggering areas or points. Neuralgia is most prevalent in the trigeminal nerve. In most cases, neuroimaging test are needed to rule out symptomatic cases. Primary neuralgia is due to microvascular pressure on the nerve at the outlet from the brainstem. Symptomatic neuralgia can have atypical characteristics and abnormalities in the neurological examination. The initial treatment is pharmacological, with carbamazepine as the medication of choice. Surgical treatment is considered only in refractory cases.