Espondiloartritis

ResumenComo espondiloartritis se conoce a un grupo de enfermedades relacionadas pero con diferente expresión clínica: artritis psoriásica, artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva, un subgrupo de artritis idiopática juvenil y espondiloartritis anquilosante (la prototípica y mejor estudiada). En los últimos 5 años se han producido importantes avances en varias áreas que ayudan a un mejor reconocimiento de las espondiloartritis como entidad nosológica y su clasificación. Una mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos y genéticos relacionados con la inflamación y daño estructural. Además, nuevos resultados clínicos y de imagen están permitiendo una mejor evaluación de las distintas opciones terapéuticas. Entre ellas siguen destacando las terapias biológicas, muy especialmente los bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, como el gran avance terapéutico, sin embargo el papel exacto de la fisioterapia, el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y otros tratamientos biológicos siguen sin ser íntimamente conocidos. Los principales desafíos con aplicación directa a la práctica clínica para la próxima década son el desarrollo de herramientas para el diagnóstico precoz, de terapéuticas capaces de modular (o inhibir) la progresión del daño estructural y de inducir remisiones a largo plazo, sin tratamiento.

Spondyloarthritis is a group of diseases related but different clinical expression: psoriatic arthritis, arthritis of inflammatory bowel disease, reactive arthritis, a subgroup of juvenile idiopathic arthritis and ankylosing spondylitis (the prototypic and best studied). In the last five years there have been significant advances in several areas to help better recognition of spondyloarthritis as a clinical entity and its classification. A better understanding of the pathophysiological mechanisms and genetic factors related to inflammation and structural damage. In addition, new clinical and imaging results are allowing a better assessment of treatment options. These continue to highlight biological therapies, especially the blocking tumor necrosis factor alpha and therapeutic breakthrough, however the exact role of physiotherapy, treatment with NSAIDs and other biological treatments are still not known intimately.The main challenges with direct application to clinical practice for the next decade are the development of tools for early diagnosis of treatment can modulate (or inhibit) the progression of structural damage and induce long-term remissions without treatment.