Actualización del tratamiento analgésico

ResumenEl diagnóstico de dolor supone utilizar una clasificación fisiopatológica con implicaciones terapéuticas. Fundamentalmente distinguimos 4 tipos fisiopatológicos de dolor: dolor somático, visceral, neuropático o psicógeno. El tratamiento del dolor crónico supone un abordaje global que podemos inicialmente dividir en tratamiento farmacológico y no farmacológico. Sin embargo, una terapia multimodal que permita el uso concomitante de diversas modalidades terapéuticas simultáneamente, proporciona una analgesia más efectiva, reduce los potenciales efectos adversos al permitir un ajuste más fino de las dosis y la frecuencia de administración del tratamiento farmacológico. El comienzo del proceso de decisión terapéutica se fundamenta en la utilización adecuada de la escalera de la OMS. El inicio del tratamiento de cualquier dolor crónico debe pasar por la utilización de la vía oral, siempre que sea posible.

The diagnosis of pain requires the use of a pathophysiological classification system with therapeutic implications. We differentiate 4 fundamental pathophysiological types of pain: somatic, visceral, neuropathic and psychogenic. The treatment of chronic pain requires an overall approach, which we can initially divide into drug and nondrug treatment. However, a multimodal therapy that allows for the simultaneous use of various therapeutic modalities provides more effective analgesia and reduces the potential adverse effects by enabling finer dosage adjustments and administration frequency of the drug treatment. The therapeutic decision-making process starts with appropriate use of the WHO's pain ladder. Treatment for any chronic pain should be based on the use of orally administered medication, whenever possible.