Protocolo de prevención de complicaciones en el paciente que precisa tratamiento con AINE o antiagregantes plaquetarios

ResumenTanto los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como los fármacos antiagregantes son medicamentos de uso extendido en la población. Es bien conocido su efecto lesivo sobre la mucosa gastroduodenal que puede conllevar complicaciones graves como la hemorragia digestiva y la perforación, entre otras. El desarrollo de complicaciones se ha asociado a ciertos factores de riesgo como son el antecedente de haber padecido úlcera péptica o hemorragia digestiva, la edad, la dosis y el tipo de AINE utilizado, el uso simultáneo de dos AINE o bien un AINE con corticoides o con anticoagulantes y el presentar una enfermedad grave subyacente. En este grupo de pacientes es necesario realizar prevención de complicaciones gastrointestinales, para ello se han diseñado distintas estrategias desde revisar la indicación del AINE hasta asociar otros fármacos profilácticamente como son los inhibidores de la bomba de protones en prevención secundaria o misprostol en prevención primaria. Por otra parte, los pacientes de bajo riesgo se pueden tratar con inhibidores selectivos de la COX2 sin necesidad de asociar otro fármaco.

Both non-steroid antiinflammatories and antiplatelet drugs are drugs having extended use in the population. Their harmful effect on the gastroduodenal mucosa that can entail serious complications such as gastrointestinal tract bleeding and perforation, among others, is well known. Development of complications has been associated to some risk factors such as background of having suffered peptic ulcer or gastrointestinal tract bleeding, age, dose and type of NSAID used, the simultaneous use of two NSAIDs or a NSAID with corticosteroids or with anticoagulants and having a serious underlying disease. Prevention of gastrointestinal complications is necessary in this group of patients. To do so, different strategies have been designed that go from revising the indication of the NSAID to that of associating other drugs prophylactically such as proton pump inhibitors in secondary prevention or misprostol in primary prevention. On the other hand, COX2 selective inhibitors can be used to treat low risk patients without the need to associate another drug.