Bilan d’hémostase chez les patients traités par un anticoagulant oral direct (AOD)

Points essentielsLes tests de coagulation usuels sont affectés à des degrés variables suivant la nature du test, le réactif et l’anticoagulant oral direct (AOD).Ces tests ne sont pas adaptés à la surveillance biologique des AOD, pas plus que la mesure du taux plasmatique du médicament. Le laboratoire n’a pas de rôle dans l’adaptation des doses.La présence d’un AOD à forte concentration rend difficile l’interprétation d’un bilan d’hémostase.Au cours des situations critiques (saignement grave, acte invasif urgent), la mesure de la concentration plasmatique de l’AOD est simple et utile pour adapter la prise en charge du patient en fonction du taux initial et de la cinétique d’élimination.

Key pointsRoutine clotting time assays (Prothrombin Time/INR, activated Partial Thromboplastin Time [aPTT]) are prolonged at variable extent by direct oral anticoagulants (DOAC), according to the assay, the reagent and the type of DOAC.These assays are not reliable for monitoring the intensity of treatment and the measurement of the plasma level of the DOAC is usually not required.At high concentrations, DOAC interfere with the routine clotting assays, making them difficult to interpret.In critical situations such as major bleeding or urgent invasive procedure, the measurement of DOAC level and its kinetics are simple and useful to manage the patient.