Corticosurrénalome : nouveautés en 2014

Points essentielsBien que rare, le diagnostic de corticosurrénalome (CS) doit être évoqué devant toute tumeur surrénalienne atypique en imagerie.Des examens d’imagerie de deuxième ligne, incluant une mesure du wash-out à 10 min au scanner et/ou l’IRM surrénalienne, et/ou la scintigraphie par TEP-Scan au 18-FDG, doivent être réalisés devant toute image atypique.La chirurgie d’une tumeur suspecte de CS doit être large, différente de celle d’une tumeur bénigne, visant l’exérèse complète et sans effraction tumorale, seule chance de guérison du patient.La prise en charge optimale des corticosurrénalomes réclame l’intervention coordonnée d’endocrinologues, cancérologues, chirurgiens, radiologues, médecins nucléaires, anatomopathologistes et oncogénéticiens spécialisés, au mieux garantie par des réseaux de soins experts.Ces réseaux sont coordonnés au niveau national et international (COMETE, avec le soutien de l’INCa en France, European Network for the Study of @drenal Tumors [ENS@T] avec le soutien de l’European Science Foundation [ESF] et le programme FP7 en Europe) et contribuent à l’amélioration de cette prise en charge, et au développement de la recherche et de nos connaissances.Des avancées récentes de la génétique émergent des marqueurs moléculaires, lus dans la tumeur, permettant de préciser sa nature et son pronostic. La mise en œuvre en routine de ces marqueurs est en cours.

Key pointsAll adrenal masses with atypical characteristics at conventional imaging must be explored as potential adrenocortical cancer.CT scan with delayed contrast media wash-out and/or abdominal MRI including chemical shift and/or wash-out analysis and 18F-FDG PET help to characterize the adrenal mass.Open adrenalectomy is the first step in the treatment of resectables adrenocortical cancer, as potentially curative. It must be complete (R0), without tumoral dissemination.The management of the adrenocortical cancer requires a multidisciplinary approach, including the endocrinologist, oncologist, surgeons, radiologist, nuclear medicine, pathologist, and geneticians in order to guarantee to the patient the best care.At the national level, the French network COMETE (supported by the Institut National du Cancer) and the international level, the European Network for the Study of Adrenal tumors -ENS@T- (supported by ESF and FP7) contribute to improve the clinical management and the understanding of the pathogenesis of the adrenocortical cancers.Recently, a new insight on molecular markers has been done. These approaches will be soon used “in routine”.