Nouveaux anticoagulants oraux en soins primaires : point de vue du médecin généraliste

Key pointsThe assessment of new anticoagulants benefits is based on the assessment of thromboembolism and bleeding risks, referring when possible to CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores.The management of patients treated with new anticoagulants includes a clinical assessment and the annual measure of the creatinine clearance (three times per year in some particular cases). New anticoagulants make hemostasis tests not reliable.The general practitioner has a role in preventing interactions and reporting potential adverse drug reactions.The context of uncertainty about the risk/benefit ratio of new anticoagulants emphasizes the need to integrate the values of the patient in treatment decisions.

Points essentielsL’évaluation du bénéfice des nouveaux anticoagulants oraux (NACO) repose sur l’identification du risque thromboembolique et du risque hémorragique, en se référant dans la mesure du possible aux scores CHA2DS2-VASc et HAS-BLED.Le suivi des patients traités par NACO comprend une évaluation clinique et l’évaluation annuelle de la fonction rénale (trois fois par an dans certains cas). Les tests d’hémostase sont ininterprétables sous NACO.Le médecin généraliste a un rôle de veille, pour prévenir les interactions et déclarer les effets indésirables susceptibles d’être liés aux médicaments.Le contexte d’incertitude sur le rapport bénéfices/risques des NACO souligne la nécessité d’intégrer les valeurs du patient dans la décision thérapeutique.