Insuffisance rénale chronique et athérosclérose carotidienne chez le patient diabétique

RésuméIntroductionL’insuffisance rénale chronique est un facteur de risque cardiovasculaire. Son association avec l’athérosclérose carotidienne demeure controversée. L’objectif de notre étude était de rechercher les facteurs associés à l’athérosclérose carotidienne chez le patient diabétique et plus particulièrement les marqueurs de la maladie rénale chronique.MéthodesÉtude transversale incluant les patients diabétiques de type 1 ou de type 2 hospitalisés dans le service d’endocrinologie et de diabétologie de l’hôpital militaire de Rabat et répartis en 2 groupes selon la présence ou l’absence d’une athérosclérose carotidienne sur l’échographie doppler des troncs supra-aortiques. La fonction rénale a été évaluée par la mesure de l’excrétion urinaire d’albumine sur un recueil des urines de 24 heures et par l’estimation de la clairance de la créatinine par la formule modification of diet in renal disease (MDRD) simplifiée. Une régression logistique multiple a été réalisée pour étudier les facteurs associés à l’athérosclérose carotidienne chez ces patients.RésultatsCent six patients diabétiques ont été inclus dont 96 diabétiques de type 2. L’âge (p < 0,001), l’ancienneté du diabète (p = 0,04), l’hypertension artérielle (p = 0,002), l’artérite des membres inférieurs (p < 0,001) et l’insuffisance rénale chronique (p = 0,001) étaient significativement associés à l’athérosclérose carotidienne. Après ajustement sur l’âge, l’ancienneté du diabète, l’hypertension artérielle et l’artérite des membres inférieurs, l’insuffisance rénale chronique était un facteur indépendant associé à l’athérosclérose carotidienne (OR : 5,46 ; 95 %IC : 1,29–23,01 ; p = 0,021).ConclusionNos résultats suggèrent que l’insuffisance rénale chronique est associée à l’athérosclérose carotidienne chez le patient diabétique indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaire classiques.

SummaryIntroductionChronic kidney failure is an independent risk factor of cardiovascular disease. Its association with carotid atherosclerosis remains controversial. The purpose of our study was to assess the factors associated with carotid atherosclerosis specially the components of chronic kidney disease.MethodsIn a cross-sectional study, we enrolled type 1 or type 2 diabetic patients from the endocrinology an diabetology department of the military hospital of Rabat assigned in two groups according to the presence or absence of carotid atherosclerosis. Kidney function was assessed based on albuminuria and the estimated glomerular filtration rate calculated using the “modification of diet in renal disease” equation. A multiple logistic regression analysis was performed to identify independent factors associated with carotid atherosclerosis.ResultsOne hundred and six diabetic patients were enrolled including 96 type 2 diabetic patients. Age (P < 0.001), diabetes duration (P = 0.04), hypertension (P = 0.002), peripheral arterial disease (P < 0.001) and chronic kidney failure (P = 0.001) were significantly associated with carotid atherosclerosis. After adjusting for age, hypertension, diabetes duration and peripheral arterial disease, chronic kidney failure was an independent factor associated with carotid atherosclerosis (OR: 5.46; 95%IC: 1.29–23.01; P = 0.021).ConclusionOur data suggest that chronic kidney failure is associated with carotid atherosclerosis in diabetic patients independently of the common cardiovascular risk factors.