La tomographie par émission de positons (TEP) en oncologie digestive

Points clésNous reprenons, dans cet article, les principales indications validées de la tomographie par émission de positons (TEP) dans les différents cancers digestifs (à l’exclusion des tumeurs endocrines) et précisons sa place par rapport aux autres techniques d’imagerie. La TEP au 18F-fluorodéoxyglucose (FDG) est devenue une méthode d’imagerie de routine en cancérologie digestive et son utilisation est actuellement en expansion. La TEP au FDG a une place cruciale dans le bilan préthérapeutique du cancer de l’œsophage, du cancer pancréatique localisé et du cancer du canal anal. C’est un examen clé lorsqu’est suspecté une récidive du cancer colorectal. En cancérologie digestive, de nouvelles indications voient actuellement le jour pour l’évaluation thérapeutique ou la planification de la radiothérapie. Enfin, tout foyer hypermétabolique digestif focalisé doit être exploré par coloscopie car il correspond dans une grande proportion de cas à une lésion prénéoplasique ou néoplasique.

Key pointsThe existing recommendations for fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) use in digestive cancers (excluding neuroendocrine tumours) are summarized in the present article. FDG-PET/CT is nowadays a routine imaging modality for digestive malignancies and its use is currently increasing. FDG-PET/CT is considered to be a crucial tool in pretherapeutic assessment of esophageal, localized pancreatic and anal cancer. It represents a key exam in suspicion of recurrence of colorectal cancer in case of elevated serum tumor markers. New data are emerging regarding FDG-PET/CT in therapeutic efficacy assessment, radiotherapy treatment planning and detection of recurrence in many digestive cancers. Incidental focal colonic FDG uptake has to be explored by colonoscopy, as often associated with premalignant or malignant lesions.