Efficacité et tolérance de la vitamine B12 par voie orale chez 31 patients avec une maladie de Biermer ou une maldigestion des cobalamines alimentaires

SummaryObjectiveThe aim of this study is to validate the efficacy and safety of oral cobalamin therapy in the treatment of cobalamin deficiency related to various causes.Patient and methodIt's a retrospective study, including 31 patients with documented cobalamin deficiency related to food-cobalamin malabsorption (n = 20) and pernicious anemia (n = 11). These patients were treated at least for 3 months with oral cyanocobalamin, between 125 to 1000 microg per day. Serum cobalamin levels and hematological parameters were compared before and after the therapy and in relation with the nature of cobalamin deficiency. Safety data were also recorded.ResultsAfter 3 months of therapy, the serum cobalamin levels have significantly increased in all the patients, with a mean of +161,6 ± 79,3 pg/mL in the food-cobalamin malabsorption group (P < 0,00005) and +136,7 ± 67,4 pg/mL in the pernicious anemia group (P < 0,0001). Hematological parameters have been normalized in 90 % of the patients, independently of the cause of the cobalamin deficiency. Only 1 patient presented an urticarial reaction.ConclusionThis study confirms the efficacy and safety of oral cobalamin therapy in food-cobalamin malabsorption and also in case of pernicious anemia.

RésuméObjectifNous avons évalué l’efficacité et la tolérance de la vitamine B12 par voie orale chez des patients avec une carence en vitamine B12 de diverses causes.MéthodesCette étude rétrospective a inclus des patients qui ont été traités par cyanocobalamine administrée par voie orale pendant au moins 3 mois, à des posologies allant de 125 à 1000 microg par jour. La concentration sérique en vitamine B12 (critère principal) et les paramètres hématologiques (critère secondaire) ont été analysés avant et après traitement et les résultats comparés entre les 2 groupes. La tolérance du traitement a été analysée.RésultatsVingt patients avec une maldigestion des cobalamines alimentaires et 11 avec une anémie de Biermer ont été inclus. Après 3 mois de traitement, la concentration sérique de vitamine B12 a augmenté significativement chez tous les patients, en moyenne de 161,6 ± 79,3 pg/mL dans le groupe maldigestion (p < 0,00005) et de 136,7 ± 67,4 pg/mL dans le groupe des patients avec une maladie de Biermer (p < 0,0001), sans différence entre les 2 groupes. Les paramètres hématologiques ont eu tendance à se normaliser chez plus de 90 % des patients et ce indépendamment de la cause de la carence en vitamine B12. Un patient a eu une urticaire.ConclusionNous avons confirmé l’efficacité de la vitamine B12 par voie orale comme traitement de la carence en vitamine B12 et cela quelle que soit la cause de cette carence.Ce qui était connu•La plupart des essais cliniques ont confirmé la non-infériorité de la voie orale par rapport à la voie parentérale de la vitamine B12 au cours du syndrome de maldigestion des cobalamines alimentaires avec une normalisation des différents paramètres étudiés (vitamine B12 sérique, homocystéine, acide méthyl malonique) et des anomalies hématologiques.•Une régression des signes cliniques a été observée chez la plupart des patients.•L’efficacité de la vitamine B12 par voie orale est discutée dans la maladie de Biermer.Ce qu’apporte l’article•La vitamine B12 administrée par voie orale a été efficace pour traiter la carence en vitamine B12.•L’efficacité a été observée quelle que soit la cause de la carence.