Chimiothérapie dans le cancer de la vésicule biliaire

Points essentielsLe cancer de la vésicule biliaire est une tumeur agressive.Son incidence est variable en fonction de la géographie.La chirurgie est le traitement de référence au stade localisé.En situation métastatique ou localement avancée, il n’y a pas de standard.Les études sont le plus souvent des essais de phase II aux faibles effectifs avec des biais de sélection et d’inclusion. Elles concernent à la fois les tumeurs vésiculaires, et les autres tumeurs du tractus biliopancréatique, alors qu’il s’agit de deux entités différentes.Un seul essai randomisé ABC-02, bien conduit a pu montrer un bénéfice en survie en faveur de l’association gemcitabine (GEM) + cisplatine (CDDP), laquelle peut être considérée comme le standard en situation métastatique.Le traitement adjuvant, après résection chirurgicale, n’est pas validé.Par ailleurs, la compréhension des mécanismes moléculaires de la carcinogenèse des tumeurs vésiculaires a ouvert la voie à l’utilisation des thérapies ciblées. Cette nouvelle thérapeutique améliorerait la survie et la qualité de vie de nos patients.

Key pointsGallbladder cancer is an aggressive tumor.Its incidence varies according to geography.Surgery is the standard treatment for localized stage but there is no standard treatment in metastatic or locally advanced disease.Because of the rarity of bile tract cancer (BTC) and gallblader carcinoma (GBC), most studies have grouped all BTC and GBC together, and there are very few GBC-specific studies. In addition, there is a paucity of randomized controlled studies in this disease with small numbers of patients and inclusion bias.One randomized trial ABC-02 was well conducted and showed a survival benefit in favor of gemcitabine (GEM) + cisplatin (CDDP), which can be regarded as the standard in locally advanced BTC.Adjuvant therapy after surgical resection is not validated.Understanding the molecular mechanisms of carcinogenesis of GBC has opened the way for the use of targeted therapies. This new treatment would improve survival and quality of life of our patients.